我國心臟支架基本告別“萬元時代” 集采支架符合“更低費用+更好治療”目標

央視網(wǎng)消息：5月20日，“國家組織心臟支架集中帶量采購”第二輪接續(xù)采購在天津開標。共15家企業(yè)的27個產(chǎn)品獲擬中選資格，臨床在用的國內(nèi)外企業(yè)主流產(chǎn)品普遍中選。

心臟支架是首個納入國家組織高值醫(yī)用耗材集中帶量采購的品種。本次接續(xù)采購共4468家醫(yī)療機構(gòu)填報需求量，較首次集采的2408家增加86%，較上一輪接續(xù)采購的3626家增加23%，更多醫(yī)療機構(gòu)開展支架植入術(shù)，將為急性心梗患者就近治療、挽救生命贏得更多寶貴時間。醫(yī)療機構(gòu)年度采購需求量約273萬個，較首次集采的107萬個增加155%，較上一輪接續(xù)的186萬個增加47%，說明集采中選產(chǎn)品越來越被臨床認可。同時，患者選擇更加豐富多元，原中選的14個支架產(chǎn)品繼續(xù)中選，新增中選多款升級版產(chǎn)品。

中國藥科大學(xué)醫(yī)藥價格研究中心主任路云介紹，在這27個產(chǎn)品里面，有13個是新增的產(chǎn)品，其中有6個更新?lián)Q代的新產(chǎn)品。

截至4月 集采心臟支架臨床使用超1千萬個

2020年，心臟支架成為首批國家組織高值醫(yī)用耗材集中帶量采購品種，國內(nèi)外企業(yè)的10個臨床主流產(chǎn)品中選，普遍降至1000元以下，我國心臟支架基本告別“萬元時代”。國家醫(yī)保局統(tǒng)計，截至今年4月，集采心臟支架臨床使用累計超1000萬個，占同期所有心臟支架使用總量的九成以上，約700萬人次患者受益。

截至2026年4月，累計超千萬個集采支架被臨床使用，占同期所有心臟支架使用量的九成以上，經(jīng)受住了大規(guī)模實踐檢驗，獲得醫(yī)生和患者好評。據(jù)不完全統(tǒng)計，2024年全國醫(yī)療機構(gòu)冠脈介入手術(shù)例數(shù)約190萬例，相比2020年集采前的約100萬例大幅增長。集采后，開展心臟支架植入手術(shù)的醫(yī)療機構(gòu)從2020年的2400余家增加至2023年的3600余家，其中二級醫(yī)療機構(gòu)從1200家增加到近1700家，這與近年來各地加強縣級胸痛中心能力建設(shè)的努力分不開。急性心梗患者在更多縣級醫(yī)院就能做支架植入手術(shù)。

中國藥科大學(xué)醫(yī)藥價格研究中心主任路云稱：“臨床對我們的中選產(chǎn)品非常認可，這體現(xiàn)在報量醫(yī)院的增加和報量產(chǎn)品的增加上面。本次集采，報量醫(yī)院從2400多家增加到了4400多家，超過了將近一倍。這體現(xiàn)了醫(yī)療機構(gòu)對中選產(chǎn)品的認可。第二個，我們的約定采購量從原來的一百多萬個增加到這一次的兩百七十多萬個，增幅超過1.5倍還要多。這體現(xiàn)了臨床對我們的中選產(chǎn)品的認可度。”

集采支架符合“更低費用 更好治療”目標

集采心臟支架的性價比和療效到底如何？從2024年開始，全國8家心臟支架植入手術(shù)量大、診療質(zhì)量高的醫(yī)院，對9萬余例患者數(shù)據(jù)進行了研究。結(jié)果顯示，集采心臟支架符合“更低費用、更好治療”的政策目標。

本次研究按照就醫(yī)時間分為集采前（2019年）和集采后（2022年）兩組。研究結(jié)果顯示，集采前，8家醫(yī)院冠脈介入術(shù)例數(shù)為4.3萬例。集采后，冠脈介入術(shù)總例數(shù)近5萬例，增長了15%。冠脈介入術(shù)總例數(shù)持續(xù)增長，說明并沒有發(fā)生因集采而導(dǎo)致醫(yī)生“不想做”和患者“不敢做”的情況。

集采前，8家醫(yī)院冠脈介入術(shù)例均支架數(shù)為1.5個；集采后例均支架數(shù)為1.3個，下降13%，說明臨床使用更加規(guī)范。

經(jīng)比對，集采前后超9萬例冠脈介入術(shù)患者術(shù)后2年內(nèi)的主要不良心血管事件，包括死亡、新發(fā)急性心肌梗死、支架內(nèi)血栓等情況，各指標發(fā)生率在統(tǒng)計學(xué)上均無差異。相較集采前，集采后大多數(shù)不良事件發(fā)生率還略微降低。例如，集采前，2年內(nèi)心臟病再住院發(fā)生率為5.5%，集采后為5.4%；新發(fā)心肌梗死發(fā)生率集采前為1.8%，集采后為1.6%；支架內(nèi)血栓發(fā)生率集采前為0.3%，集采后為0.2%。

集采前，接受冠脈介入術(shù)治療的患者住院總費用平均近6萬元，集采后明顯減少至4.4萬元，醫(yī)保報銷后，患者的個人負擔(dān)進一步降低。