上海
2026.05.20
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作者 |第一財經 郭晉暉
自2020年心臟冠脈支架成為首批國家集采高值醫用耗材以來，其價格已從萬元降至千元以內。截至2026年4月，累計超千萬個集采支架被臨床使用，占同期所有心臟支架使用量的九成以上。
在過去的五年多里，集采支架的價格下降了，但臨床效果究竟如何？5月19日，國家醫保局發布集采心臟支架真實世界研究結果，解答了民眾關心的這個問題。
這項基于國內8家醫院9萬余例真實世界數據的研究顯示，集采心臟支架符合“更低費用、更好治療”的政策目標。在臨床效果方面，8家醫院冠脈介入術患者術后2年內出現再次血運重建、支架內血栓等主要不良心血管事件（MACE）發生率與集采前相比均無差異。
真實世界研究，即在真實世界環境下收集與患者有關的數據，通過分析，獲得醫療產品的使用價值及潛在獲益或風險的臨床證據。
中國醫保學會支付改革專委會常務委員蔡海清表示，醫保領域開展真實世界研究是落實“價值醫保”理念、推進戰略購買的關鍵舉措，讓醫保基金投向真正有效、性價比高的診療項目和藥品以及醫用耗材，讓醫保決策更貼合臨床實際需求。
2024年開始，中國醫學科學院阜外醫院（國家心血管病中心）牽頭全國8家心臟支架植入手術量大、診療質量高的醫院，對集采前后共9萬余例患者心臟支架的使用情況、臨床療效、衛生經濟學等方面的真實世界數據進行了研究。
據不完全統計，2024年全國醫療機構冠脈介入手術例數約190萬例，相比2020年集采前的約100萬例大幅增長。集采后，開展心臟支架植入手術的醫療機構從2020年的2400余家增加至2023年的3600余家，其中二級醫療機構從1200家增加到近1700家，
研究結果顯示，集采后冠脈介入術治療量平穩上升，例均支架數下降，臨床療效穩定，集采后患者以更低的費用享受更好的治療。
按照就醫時間分為集采前（2019年）和集采后（2022年）兩組。集采前，8家醫院冠脈介入術例數為4.3萬例。集采后，冠脈介入術總例數近5萬例，增長了15%。
集采前，8家醫院冠脈介入術例均支架數為1.5個；集采后例均支架數為1.3個，下降13%。集采后，長短支架規格供應充足，長支架足以覆蓋病變，避免了多個短支架串聯，也減少了以往部分臨床醫生“用多不用長”的現象。
在治療費用方面，8家醫院冠脈介入術患者例均住院費用減少25.8%。集采前，接受冠脈介入術治療的患者住院總費用平均近6萬元，集采后明顯減少至4.4萬元，醫保報銷后，患者的個人負擔進一步降低。
這項研究結果還現實，8家醫院與治療相關的冠脈腔內影像學、功能學評價檢查和復雜技術等使用率較集采前分別增長超過200%、300%和50%，先進技術的使用比例逐漸接近發達國家比例，可為患者提供更安全、精準的介入診療，為改善長期預后奠定基礎。
此外，隨著“介入無植入”的治療理念也逐漸興起，臨床針對病變較輕的患者可使用藥物球囊擴張狹窄的血管，該耗材使用后即取出，無需長期放置在冠脈血管。
據統計，集采后在冠脈介入術中，藥物球囊的使用比例從集采前的5%升至15%。冠脈藥物球囊已納入第六批國家組織醫用耗材集中帶量采購范圍，臨床主流品牌全部中選，進一步減輕了群眾費用負擔。
微信編輯| 夏木
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