北京
在日常生活中，有些看似“占便宜”的小舉動，其實已經(jīng)踩了欺詐騙保的紅線。已正式施行的《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例實施細則》（以下簡稱《實施細則》）對參保人欺詐騙保的行為作出了更明確的界定。
不可以
《實施細則》規(guī)定：憑借其他參保人員從定點醫(yī)藥機構(gòu)開具的醫(yī)藥服務(wù)單據(jù)、處方就醫(yī)購藥，實際享受醫(yī)療保障待遇的，可以認定存在以騙取醫(yī)療保障基金為目的。
不可以
《實施細則》規(guī)定：故意隱瞞醫(yī)藥費用已由工傷保險基金支付或者第三方負擔(dān)的事實，向醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)申請報銷并獲得支付，經(jīng)催告后仍不返還的，可以認定存在以騙取醫(yī)療保障基金為目的。
不可以
《實施細則》規(guī)定：在享受醫(yī)療保障待遇期間，超出治療疾病所需的合理數(shù)量、范圍，購買藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項目并轉(zhuǎn)賣，接受返還現(xiàn)金、實物或者獲得其他非法利益的，可以認定存在以騙取醫(yī)療保障基金為目的。
不可以
《實施細則》規(guī)定：長期或多次向不特定交易對象收購、銷售基本醫(yī)療保險藥品的，可以認定存在以騙取醫(yī)療保障基金為目的。
不可以
《實施細則》規(guī)定：將本人醫(yī)療保障憑證長期交由他人使用，接受返還現(xiàn)金、實物或其他非法利益的，可以認定存在以騙取醫(yī)療保障基金為目的。
還有其他騙保行為也絕不姑息
屬于主觀故意騙取醫(yī)療保障基金
將面臨責(zé)令退回騙取基金、
暫停醫(yī)保結(jié)算、罰款等處罰
情節(jié)嚴(yán)重的可能涉及刑事責(zé)任
各位參保人千萬別因“小便宜”吃大虧了！
來源 | 佛山醫(yī)療保障
編輯 | 崔秀娟 劉瑩 吳晗瀟
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