比“壞膽固醇”更隱蔽的血管刺客！一旦超標(biāo)，高危斑塊風(fēng)險(xiǎn)暴增近8成

看體檢報(bào)告時(shí)，很多人都盯著總膽固醇、甘油三酯看。但有個(gè)指標(biāo)，大多數(shù)人連名字都記不住，卻比“壞膽固醇”更擅長(zhǎng)在血管里埋雷，它就是——脂蛋白（a）。

脂蛋白（a）一旦超標(biāo)，雖然沒(méi)有癥狀，也不痛不癢，但卻對(duì)血管斑塊危害很大。近日，一項(xiàng)重磅研究發(fā)現(xiàn)：一旦脂蛋白（a）超標(biāo)，血管“斑塊”會(huì)明顯變大，甚至更容易長(zhǎng)出不穩(wěn)定的“高危斑塊”。

AI生成圖

分析3600個(gè)斑塊揭開(kāi)真相：

脂蛋白（a）超標(biāo)很危險(xiǎn)

2026年4月，《歐洲預(yù)防心臟病學(xué)雜志》發(fā)表的一項(xiàng)重磅研究，分析了3600多個(gè)斑塊后發(fā)現(xiàn)：脂蛋白（a）一旦超標(biāo)，會(huì)讓血管的“斑塊”變大，還更容易長(zhǎng)出不穩(wěn)定的“高危斑塊”。①

研究截圖

研究納入了710名做過(guò)冠脈CTA并檢測(cè)過(guò)脂蛋白（a）的人，分析了他們血管里的3600多個(gè)斑塊，結(jié)果令人心驚：

1. 血管里“軟斑塊”明顯變大

脂蛋白（a）超過(guò)約600毫克/升?時(shí)，血管里最危險(xiǎn)的非鈣化斑塊——也就是“軟斑塊”——顯著增大，單塊平均非鈣化體積比正常人高出14.6%。而且這個(gè)指標(biāo)每升高約40毫克/升，“軟斑塊”體積還會(huì)再增大6%。

這表明，脂蛋白（a）的升高，正在使那些風(fēng)險(xiǎn)更高、更容易破裂的“軟斑塊”體積進(jìn)一步增大，是血管暗藏的危險(xiǎn)隱患。

2. 更容易長(zhǎng)出“高危斑塊”

如果說(shuō)軟斑塊是隱患，那“高危斑塊”就是已經(jīng)點(diǎn)燃引信的“炸藥包”。這類(lèi)斑塊內(nèi)部充斥著壞死的脂質(zhì)物質(zhì)，向外鼓著長(zhǎng)，壁薄餡大，隨時(shí)可能破裂，引發(fā)急性心梗、腦梗。

研究發(fā)現(xiàn)：脂蛋白（a）正常的人群，高危斑塊檢出率僅4.4%；而一旦指標(biāo)超過(guò)約600毫克/升，這些人出現(xiàn)高危斑塊的幾率比正常人群高出78%。此外，脂蛋白（a）水平每升高約40毫克/升，出現(xiàn)高危斑塊的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)增加21%。

3. 數(shù)值越高，血管“越危險(xiǎn)”

這項(xiàng)指標(biāo)數(shù)值越高，血管風(fēng)險(xiǎn)顯著上升。相比于脂蛋白（a）小于500毫克/升的人，脂蛋白（a）在500～700毫克/升的人，發(fā)現(xiàn)高危斑塊的幾率高出49%；而對(duì)于超過(guò)700毫克/升的人來(lái)說(shuō)，這一幾率則高出了76%，血管出事概率大幅增加。

簡(jiǎn)單一句話(huà)：脂蛋白（a）越高，軟斑塊越大、高危斑塊越多，心血管越危險(xiǎn)。

比“壞膽固醇”還危險(xiǎn)？

脂蛋白（a）有三大破壞機(jī)制

脂蛋白（a）升高為什么會(huì)增加心血管病風(fēng)險(xiǎn)？廣西科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科技師韋佳佳2026年在醫(yī)院微信公眾號(hào)刊文解釋了3個(gè)原因。②

1. 更容易“添堵”：它和“壞膽固醇”是同類(lèi)，能直接鉆進(jìn)血管壁，形成動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，讓血管越來(lái)越窄、越來(lái)越硬。

2. 更容易“凝血”：它表面有特殊的蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)，會(huì)讓血液變得更“黏”、更容易凝固，促進(jìn)血栓形成并使其穩(wěn)定存在，從而大幅增加心梗、腦梗等心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)。

3. 更容易“發(fā)炎”：它還會(huì)加劇血管壁的炎癥反應(yīng)，讓原本不穩(wěn)定的斑塊更容易破裂，一旦破裂，就可能瞬間引發(fā)急性事件。

總而言之，如果血液中脂蛋白（a）水平偏高，就意味著血管里的“堵車(chē)”（狹窄）和“事故”（血栓/破裂）風(fēng)險(xiǎn)都會(huì)顯著上升。

人民日?qǐng)?bào)健康客戶(hù)端圖

所有成年人，

都建議查一次脂蛋白（a）

《中國(guó)血脂管理指南（2023）》建議，所有接受血脂檢測(cè)的成年人，一生中至少查一次脂蛋白（a）。脂蛋白（a）的正常范圍為0~300毫克/升，如果超出這個(gè)水平，患上動(dòng)脈粥樣硬化類(lèi)心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)明顯升高。③

2021年，北京心臟學(xué)會(huì)多位專(zhuān)家聯(lián)合發(fā)布《脂蛋白（a）與心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)關(guān)系及臨床管理的專(zhuān)家科學(xué)建議》，提出以下人群應(yīng)定期檢測(cè)血清脂蛋白（a）。④

1. 動(dòng)脈粥樣硬化性心血管病極高危人群；

2. 有早發(fā)心血管病家族史的人（男性<55歲，女性<65歲）；

3. 直系親屬血清脂蛋白（a）水平>900毫克/升；

4. 家族性高膽固醇血癥或其他遺傳性血脂異常者；

5. 鈣化性主動(dòng)脈瓣狹窄患者。

怎么查？很簡(jiǎn)單，抽一管血就行，可以和常規(guī)血脂檢查一起完成。因?yàn)樗且粋€(gè)獨(dú)立的危險(xiǎn)因素，且主要由遺傳決定，一次檢測(cè)即可評(píng)估終生風(fēng)險(xiǎn)。

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天生風(fēng)險(xiǎn)高也別怕，

這樣守護(hù)血管更有效

知道指標(biāo)高，先別慌。脂蛋白（a）受基因影響大，目前沒(méi)有專(zhuān)門(mén)針對(duì)它的特效藥，但可以通過(guò)健康生活方式調(diào)整。成都市第七人民醫(yī)院健康管理中心主任郭靚2026年在醫(yī)院微信公眾號(hào)刊文介紹，通過(guò)控制傳統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn)因素、堅(jiān)持健康生活方式，依然能顯著降低整體心血管風(fēng)險(xiǎn)。⑤

1. 控制好“壞膽固醇”

《脂蛋白（a）與心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)關(guān)系及臨床管理的專(zhuān)家科學(xué)建議》明確提到：通過(guò)他汀類(lèi)藥物積極控制壞膽固醇，可以降低由脂蛋白（a）升高所帶來(lái)的心血管風(fēng)險(xiǎn)。

因此，對(duì)于脂蛋白（a）與壞膽固醇水平都高的患者來(lái)說(shuō)，遵醫(yī)囑用藥降低壞膽固醇水平至關(guān)重要。

2. 保持健康生活方式

調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)：減少動(dòng)物脂肪、反式脂肪（如油炸食品、加工零食）的攝入，多吃蔬菜、全谷物和深海魚(yú)（富含Omega-3，有助于保護(hù)血管）；

堅(jiān)持規(guī)律運(yùn)動(dòng)：每周至少進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，比如快走、慢跑、游泳，幫血管“保持活力”；

立即戒煙限酒：煙草和酒精都會(huì)加速血管炎癥，給脂蛋白（a）“助攻”；

規(guī)律作息、穩(wěn)定情緒：長(zhǎng)期熬夜和壓力，是血管健康的“隱形毒素”；

嚴(yán)控基礎(chǔ)慢病：嚴(yán)格控制血壓、血糖，避免代謝紊亂進(jìn)一步加重血管損傷。

3. 定期監(jiān)測(cè)指標(biāo)變化

對(duì)于脂蛋白（a）升高的人群，應(yīng)定期復(fù)查，監(jiān)測(cè)脂蛋白（a）水平以及其他血脂指標(biāo)、血壓、血糖等心血管危險(xiǎn)因素的變化。建議高危人群每3～6個(gè)月查一次，健康人每年體檢時(shí)查一次。

心血管健康就像一棟需要終身維護(hù)的大樓，而脂蛋白（a）就是那個(gè)藏在管道井里慢慢腐蝕鋼筋的“沉默破壞者”。別等墻壁裂開(kāi)、整棟樓晃動(dòng)，才發(fā)現(xiàn)它的存在。下次體檢，主動(dòng)加上這一項(xiàng)。

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精選

文章

本文綜合自：

①Verpalen, Victor A , et al. The impact of lipoprotein(a) on coronary atherosclerotic plaque phenotype in primary prevention. Eur J Prev Cardiol, 29 April 2026

②2026-03-29廣西科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院《漲知識(shí)|心血管健康的隱形威脅——脂蛋白（a）》

③中國(guó)血脂管理指南修訂聯(lián)合專(zhuān)家委員會(huì).中國(guó)血脂管理指南(2023年)[J].中國(guó)循環(huán)雜志,2023,38(3):237-271.

④北京心臟學(xué)會(huì),李建軍,馬長(zhǎng)生.脂蛋白(a)與心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)關(guān)系及臨床管理的專(zhuān)家科學(xué)建議[J].中國(guó)循環(huán)雜志, 2021, 36(12):10.DOI:10.3969/j.issn.1000-3614.2021.12.003.

⑤2026-02-12成都市第七人民醫(yī)院訂閱號(hào)《七院科普丨5類(lèi)高危人群必看！盡早篩查這項(xiàng)指標(biāo)，為你的血管健康上把鎖》

編輯：王楠

審核：魯洋