河南
一起康復訓練意外事故，近日隨判決生效被法院作為典型案例發布，引發不少同行討論。
01
事件經過
不久前，信陽某醫院康復科發生一起訓練跌倒事件。患者小帥因右肩疼痛、右手腫脹及下肢僵硬在院接受康復治療，訓練方式為站立架輔助站立。
事發時，患者由束縛帶固定于站立架，現場由護工看護。訓練過程中束縛帶松脫，患者失去支撐跌落，頭部著地。現場人員立即處置并送醫檢查。
診斷顯示：閉合性顱腦損傷、蛛網膜下腔出血。后轉上級醫院救治，數日后死亡。
02
爭議焦點
家屬與醫院協商未果后提起訴訟，請求賠償各項損失75萬余元。
庭審圍繞三點展開：
1.跌倒與死亡是否存在因果關系
2.護工行為責任歸屬
3.醫院是否盡到安全保障義務
醫院主張：患者存在基礎疾病及顱內動脈瘤，死亡與自身疾病相關；護工系家屬雇傭，醫院已履行診療職責。
家屬認為：康復訓練由醫院安排實施，處于醫療場景內，醫院應承擔管理責任。
03
證據與認定
法院調取監控、病歷及管理制度進行審查。
監控顯示，患者因束縛帶松脫跌落，頭部直接撞擊地面；診斷明確為嚴重顱腦損傷。法院認定，跌倒與損傷結果具有高度關聯性。醫院關于“動脈瘤破裂致跌倒”的主張缺乏證據支持，未被采納。
關于護工操作，查明其使用設備前曾聯系康復科治療人員到場，該人員未提出異議。法院認為，該情形構成對操作方式的客觀認可。
在管理環節，醫務人員離場后至事故發生約27分鐘內，未見有效巡視或監管。法院認定，醫院作為專業機構，對康復訓練負有持續安全保障義務，不因護工來源而免除。
04
判決結果
法院認定醫院未盡到與其醫療服務水平相適應的診療、護理及安全保障義務，應承擔賠償責任。
一審判決賠償醫療費、死亡賠償金、喪葬費及精神損害撫慰金等約72萬元。二審駁回上訴，維持原判。
05
提示與反思
該事件反映出康復訓練中的典型風險點：設備固定、操作規范與過程監管。
·對醫療機構而言：應建立訓練前核查、過程巡視、風險分級管理等閉環機制，確保關鍵環節可控，避免監管缺位。
·對治療人員而言：涉及站立架等高風險訓練，應強化在場指導與關鍵操作確認，不將核心安全環節完全交由非專業人員。
·對患者及家屬而言：涉及設備使用與具體操作，建議在醫務人員評估與指導下進行。
此類事件結果不可逆，但可復盤。康復以功能恢復為目標，前提始終是安全。
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編輯丨云自閑
本文系“康知了”綜合整理創作稿件
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