“百歲”高齡不是手術(shù)禁區(qū)西安市紅會醫(yī)院多學科協(xié)作助99歲骨折老人快速康復(fù)

近日，西安市紅會醫(yī)院骨創(chuàng)傷醫(yī)院下肢病區(qū)上演了一場與時間賽跑的生命接力。一位99歲高齡、距百歲僅一步之遙的李先生（化名），因摔傷導致左股骨頸骨折，在5年前曾因右側(cè)股骨頸骨折于西安市紅會醫(yī)院成功手術(shù)的信任基礎(chǔ)上，家屬第一時間將其送至我院。經(jīng)過急診、心內(nèi)科、手術(shù)麻醉科、創(chuàng)傷骨科等多學科緊密協(xié)作，醫(yī)院成功為老人實施人工股骨頭置換術(shù)。術(shù)后第二天，老人即可在助步器輔助下逐步行走康復(fù)，再次彰顯了我院在高齡危重骨折患者救治領(lǐng)域的綜合實力。

信任托付：一次毫不猶豫的“回頭選擇”

5年前，李先生曾因右側(cè)股骨頸骨折在西安市紅會醫(yī)院接受髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)，術(shù)后恢復(fù)良好，生活品質(zhì)得到極大改善。正是那一次成功的治療經(jīng)歷，讓老人及家屬對我院的醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)品質(zhì)建立了深厚信任。此次不慎摔傷后，老人左髖部劇痛、無法活動，家屬沒有過多猶豫，第一時間選擇將老人送至西安市紅會醫(yī)院。

“上一次在紅會醫(yī)院手術(shù)恢復(fù)得很好，這一次我們還是相信紅會。”家屬樸素而堅定的話語，既是對醫(yī)院既往治療效果的認可，也是一份沉甸甸的信任與托付。對于醫(yī)護團隊而言，這份信任既是鼓勵，更是責任。

兇險的“人生最后一次骨折”

髖部骨折常被稱為老年人的“人生最后一次骨折”。對于高齡患者而言，真正的危險并非骨折本身，而是長期臥床帶來的肺部感染、下肢深靜脈血栓、壓瘡、泌尿系感染等嚴重并發(fā)癥。一旦延誤治療，患者往往因并發(fā)癥而危及生命。因此，在充分評估和保障安全的前提下，盡早手術(shù)、盡早下地、盡早康復(fù)，是老年髖部骨折救治的重要原則。

然而，李先生的情況并不簡單。患者已近百歲高齡，同時合并冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、肺部感染、胸腔積液、腎功能不全、多發(fā)腔隙性腦梗死等多種基礎(chǔ)疾病。超高齡、多系統(tǒng)疾病、麻醉耐受能力下降、圍手術(shù)期并發(fā)癥風險升高，這些因素疊加在一起，使得手術(shù)治療面臨極大挑戰(zhàn)。

對于這樣一位超高齡復(fù)雜患者而言，能不能手術(shù)、什么時候手術(shù)、如何安全度過麻醉和圍手術(shù)期，都需要多學科團隊進行充分評估和精細決策。

多學科協(xié)作：為高齡患者筑牢安全防線

患者到院后，西安市紅會醫(yī)院迅速啟動高齡髖部骨折救治流程。急診科第一時間完成初步評估，并聯(lián)系骨創(chuàng)傷醫(yī)院下肢病區(qū)會診。

骨創(chuàng)傷醫(yī)院下肢病區(qū)李忠主任團隊詳細評估患者骨折情況及全身狀態(tài)后認為，患者存在明確手術(shù)指征，但由于年齡極高、合并癥復(fù)雜，不能簡單追求“立即手術(shù)”，而應(yīng)在充分保障生命安全的前提下，先進行內(nèi)科綜合優(yōu)化，再擇機手術(shù)治療。

隨后，醫(yī)院依托多學科診療平臺，聯(lián)合心內(nèi)科、手術(shù)麻醉科等相關(guān)科室開展綜合評估。經(jīng)多學科討論后，專家團隊決定先由心內(nèi)科進一步完善檢查，積極改善心肺功能，調(diào)整腎功能及全身狀態(tài)，為后續(xù)手術(shù)創(chuàng)造更加安全的條件。

在心內(nèi)科程功主任團隊的精心治療下，李先生各項內(nèi)科指標逐步改善，整體狀態(tài)明顯好轉(zhuǎn)。隨后，手術(shù)麻醉科王仿主任團隊再次對患者進行細致的術(shù)前麻醉評估，確保患者手術(shù)萬無一失。評估通過后，醫(yī)院迅速完成科室銜接，將患者轉(zhuǎn)回骨創(chuàng)傷醫(yī)院下肢病區(qū)。下肢病區(qū)醫(yī)護團隊快速完善術(shù)前準備，并將患者安排在次日首臺手術(shù)，最大限度縮短臥床等待時間，降低高齡患者因長期臥床導致并發(fā)癥的風險。

這一過程充分體現(xiàn)了西安市紅會醫(yī)院多學科協(xié)作救治體系的高效運行，也體現(xiàn)了醫(yī)院在高齡復(fù)雜創(chuàng)傷患者圍手術(shù)期管理方面的規(guī)范化、精細化和專業(yè)化水平。

手術(shù)當天，在手麻科王仿主任、李水霞護士長及手術(shù)室團隊的密切配合下，由下肢病區(qū)李忠主任團隊為李先生順利實施左側(cè)人工股骨頭置換術(shù)。

術(shù)中，麻醉團隊全程嚴密監(jiān)測患者生命體征，針對超高齡患者的心肺功能及麻醉耐受情況進行精細化管理；手術(shù)團隊操作精準、配合默契，力求在保證手術(shù)質(zhì)量的同時減少創(chuàng)傷、縮短手術(shù)時間；手術(shù)室護理團隊高效銜接，為手術(shù)順利開展提供了有力保障。在多學科團隊的共同努力下，手術(shù)過程順利，患者術(shù)中生命體征平穩(wěn)，手術(shù)時長不到1小時，手術(shù)切口僅8cm，為患者術(shù)后快速康復(fù)奠定了堅實基礎(chǔ)。

對于一名99歲高齡并合并多種內(nèi)科疾病的患者而言，手術(shù)的順利完成并非單一科室努力的結(jié)果，而是醫(yī)院多學科協(xié)作能力、圍手術(shù)期管理能力和復(fù)雜創(chuàng)傷救治能力的集中體現(xiàn)。

術(shù)后，骨創(chuàng)傷醫(yī)院下肢病區(qū)醫(yī)護團隊根據(jù)李先生高齡、基礎(chǔ)疾病多、身體耐受能力較弱等特點，為其制定了個體化康復(fù)和護理方案。在嚴密監(jiān)測生命體征、積極預(yù)防肺部感染、下肢深靜脈血栓、壓瘡等并發(fā)癥的同時，醫(yī)護團隊同步開展早期康復(fù)指導，幫助患者逐步恢復(fù)下肢功能。

令人欣慰的是，術(shù)后第二天，李先生便可在助步器輔助下逐步下地行走。對于一名99歲高齡且合并多種基礎(chǔ)疾病的患者而言，能夠在術(shù)后短時間內(nèi)恢復(fù)站立和行走能力，不僅顯著降低了長期臥床相關(guān)并發(fā)癥風險，也極大增強了患者和家屬的康復(fù)信心。

看到老人術(shù)后恢復(fù)順利，家屬對治療效果十分滿意，并多次向醫(yī)護團隊表達感謝。他們表示，5年前選擇紅會醫(yī)院，老人恢復(fù)得很好；這一次再次選擇紅會醫(yī)院，依然感受到了醫(yī)院專業(yè)、高效、負責的救治能力。

此次99歲高齡左股骨頸骨折患者的成功救治，是西安市紅會醫(yī)院多學科協(xié)作診療模式的又一次生動實踐。

從患者及家屬基于既往良好療效再次選擇西安市紅會醫(yī)院，到急診科快速響應(yīng)、心內(nèi)科積極優(yōu)化、手術(shù)麻醉科精準評估、手術(shù)室高效配合，再到骨創(chuàng)傷醫(yī)院下肢病區(qū)精準手術(shù)與術(shù)后康復(fù)管理，整個救治過程環(huán)環(huán)相扣、銜接緊密，充分體現(xiàn)了醫(yī)院以患者為中心的診療理念和高齡復(fù)雜創(chuàng)傷患者綜合救治能力。

高齡并不意味著失去手術(shù)機會，復(fù)雜合并癥也不等于無法治療。對于老年髖部骨折患者而言，只要經(jīng)過規(guī)范的多學科評估、精細化圍手術(shù)期管理、成熟的手術(shù)技術(shù)和科學的康復(fù)護理，即使是近百歲老人，也有機會安全渡過手術(shù)關(guān)，重新站立，恢復(fù)行走。

西安市紅會醫(yī)院骨創(chuàng)傷醫(yī)院下肢病區(qū)長期致力于老年髖部骨折及復(fù)雜下肢創(chuàng)傷的規(guī)范化診療，在高齡患者圍手術(shù)期管理、快速手術(shù)、早期康復(fù)及并發(fā)癥防控方面積累了豐富經(jīng)驗。未來，科室將繼續(xù)依托醫(yī)院強大的多學科協(xié)作平臺，不斷優(yōu)化救治流程，為更多高齡、復(fù)雜、危重創(chuàng)傷患者提供安全、高效、有溫度的醫(yī)療服務(wù)。