甘肅
新甘肅·每日甘肅網通訊員 張旭東 張艷玲
“以前理賠要跑好幾個部門，準備一堆材料，等上半個多月才能拿到錢，現在工作人員主動聯系我，教會我如何提交互助金，我在家動動手指提交申請，沒幾天理賠款就到賬了，真是太省心了！”近日，民樂縣某企業職工王師傅拿著到賬的互助保障理賠款，難掩心中的喜悅。這一幕，正是民樂縣總工會深化部門聯動、推進數據共享，優化職工互助保障理賠服務的生動縮影。
近年來，民樂縣總工會聚焦職工群眾急難愁盼，針對職工互助保障理賠環節“跑腿多、材料繁、審核慢”等痛點堵點，主動打破部門壁壘，牽頭聯動縣醫保局構建“工會+醫保”協同服務機制，以數據共享賦能服務提質，讓職工互助保障真正成為守護職工健康的“暖心線”“安全網”，用實際行動當好職工信賴的“娘家人”。
打破信息壁壘，搭建數據互通“快車道”。以往，職工申請互助保障理賠，需自行到醫院打印病歷、費用清單，再到醫保局開具報銷證明，最后提交至總工會審核，不少職工因材料不全、流程不熟反復跑腿。為切實解決這一問題，民樂縣總工會主動對接縣醫保局，搭建職工互助保障數據互通專屬平臺，實現醫保住院診療、費用報銷、醫保目錄等關鍵數據實時共享、無縫對接，真正讓“數據多跑路、職工零跑腿”。
精準主動服務，打通理賠服務“最后一公里”。依托數據共享平臺，民樂縣總工會不再被動等待職工申請，而是主動摸排全縣職工就醫診療數據，對住院治療、符合互助保障理賠條件的職工進行精準篩選、分類標記，由互助保障業務工作人員第一時間通過電話、微信等方式告知理賠政策、申請流程及所需材料，提供“一對一”指導服務。“我們通過數據比對發現，民樂縣某學校教師李某因病住院治療，符合互助保障理賠條件，就第一時間聯系了她，指導她線上提交申請，僅用5個工作日就完成了審核理賠，讓她感受到了工會組織的溫暖。”民樂縣總工會互助保障工作人員介紹。
優化流程提效，打造便捷高效“服務圈”。在數據共享的基礎上，民樂縣總工會全面簡化理賠流程，職工只需通過“職工之家”APP、基層工會核心業務系統等線上渠道，提交身份證照片、銀行卡信息、出院證明、結算單等簡易材料，工作人員即可在線調取醫保數據完成核驗、審核、賠付全流程辦理，理賠審核時限由原來的15個工作日壓縮至5個工作日內，部分簡易案件實現“當日申請、當日審核、當日賠付”。
今年1月至4月，通過數據共享平臺辦理理賠案件1000余起，惠及職工1184人次，賠付金額達108.66萬元，職工理賠滿意度達98%以上。
創新服務模式，健全長效保障“機制鏈”。民樂縣總工會將持續深化“工會+醫保”部門協同聯動，不斷完善數據共享長效機制，定期開展數據對接、業務協同培訓，提升工作人員業務能力，同時，結合職工需求，進一步優化理賠服務流程，拓展線上服務渠道，推動職工互助保障工作向規范化、精準化、高效化邁進。此外，通過線上宣傳、線下宣講等方式，廣泛普及互助保障政策，提高職工知曉率和參與度，讓更多職工享受到便捷、高效的保障服務。
“職工的需求在哪里，工會的服務就跟進到哪里。”民樂縣總工會將始終堅守服務職工初心，持續聚焦職工急難愁盼問題，不斷創新服務模式、提升服務質效，以更扎實的舉措、更優質的服務，筑牢職工健康保障防線，切實增強廣大職工的獲得感、幸福感、安全感，為全縣經濟社會高質量發展凝聚工會力量。
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