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鉀離子是人體最重要的陽離子之一，直接參與細胞內外的代謝活動。一般情況下血鉀濃度為3.5~5.5mmol/L，當血鉀濃度>5.5mmol/L時可診斷高鉀血癥。
輕度高鉀血癥患者通常沒有癥狀，但嚴重的高鉀血癥可能導致會導致肌肉無力或癱瘓，嚴重的會心臟驟停危及生命。慢性腎臟病（CKD）患者如果短期內出現(xiàn)血鉀升高至≥6.0mmol/L或高鉀相關性心電圖（ECG）異常表現(xiàn)，屬于高鉀血癥急危重癥，需要緊急處理。
臨床主要治療手段包括以下三步：
01
穩(wěn)定心肌，緩解鉀離子對心肌的毒性
如果患者有高鉀血癥伴或不伴ECG改變，使用靜脈鈣劑是一線治療方案。鈣離子可以較快速對抗鉀離子對心肌動作電位的影響，通過穩(wěn)定細胞膜電位進而使心肌細胞興奮性恢復正常。
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02
促進鉀離子進入細胞內，降低血鉀水平
正常人體中細胞外液中的鉀含量很少，但細胞內鉀的濃度比較高，可以達到150mmol/L，這種分布主要依靠細胞膜上的鈉鉀泵維持。當細胞外鉀濃度增加后，通過胰島素與葡萄糖可激活鈉鉀泵，將細胞外的鉀進入細胞內，從而降低血鉀濃度。
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03
促進鉀離子排出體外
當體內血鉀增多時，主要通過清除體內多余鉀離子、腸道陽離子交換或減少腸道鉀離子吸收等方式降鉀。
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參考文獻：
[1].NovakJE, Ellison DH. Diuretics in States of Volume Overload: Core Curriculum 2022.Am J Kidney Dis. 2022 Feb 18:S0272-6386(21)01019-2.
[2].呋塞米注射液說明書.2015年版.上海禾豐制藥有限公司.
[3].螺內酯片說明書.2020年版.浙江亞太藥業(yè)股份有限公司.
[4].氫氯噻嗪片說明書.2016年版.天津力生制藥股份有限公司.
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