降低“肌酐”的三個(gè)階段三個(gè)目標(biāo)

很多人體檢一查腎功能的關(guān)鍵指標(biāo)肌酐高了，就很害怕發(fā)展成尿毒癥要做透析(肌酐正常值為：男性53-106μmol/L；女性44-97μmol/L)。

在都市快報(bào)詠芝元國醫(yī)館坐診的李陽中醫(yī)師說：“只要分清楚階段，知道每個(gè)階段該干什么，怎么治療，就沒那么可怕。”

李陽是北京中醫(yī)藥大學(xué)碩士，師承著名中醫(yī)專家、三代御醫(yī)趙紹琴的學(xué)術(shù)繼承人彭建中教授和嚴(yán)季瀾教授，為京城御醫(yī)學(xué)派的嫡系傳人。在他手里，不少腎功能不全的患者肌酐降了下來，有的甚至恢復(fù)了正常。

三個(gè)階段三個(gè)目標(biāo)

李陽根據(jù)多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，把腎功能不全按肌酐數(shù)值分成三個(gè)階段，每個(gè)階段的目標(biāo)不一樣。

第一階段，肌酐200μmol/L以內(nèi)。不管是什么原因引起的，慢性腎炎、感冒、高血壓或者糖尿病，這個(gè)階段中醫(yī)可以完全治好。“但這個(gè)階段西醫(yī)沒什么好辦法，只能定期觀察。很多患者就這么拖著，拖得越來越嚴(yán)重。其實(shí)這個(gè)時(shí)候來治，效果是最好的。”

第二階段，肌酐200~500μmol/L。這個(gè)階段想完全恢復(fù)到正常人那樣就很難了，因?yàn)槟I臟損害已經(jīng)比較嚴(yán)重。但目標(biāo)很明確：把肌酐往下降。“比如從400降到200，降到100多，這是完全可以做到的。”同時(shí)要防止向尿毒癥發(fā)展，還要控制并發(fā)癥。“腎病患者最后往往不是死在腎上，是死在心臟上。渾身瘙癢、惡心嘔吐這些癥狀也要控制住。指標(biāo)降下來，病人不焦慮了，像正常人一樣生活，這就達(dá)到目標(biāo)了。不過這個(gè)階段可能需要終身服藥。”

第三階段，肌酐500~800μmol/L。到了這個(gè)階段，目標(biāo)就不是降指標(biāo)了，而是控制住別往上漲。重點(diǎn)關(guān)注病人的生活狀態(tài)，讓他不那么難受，盡量推遲透析。“透析很痛苦的，一周兩三次。還有就是要解決心臟的問題，這時(shí)候心臟開始肥大，供血不足，要防止心肌缺血、心動(dòng)過速這些并發(fā)癥。”

中醫(yī)具體是怎么治療的呢？

“不管什么腎病，腎臟都處于一個(gè)高凝的狀態(tài)，血流不通暢。長期下來就是血瘀。”李陽說，他治療時(shí)主要用活血化瘀的方法，特別愛用蟲類藥，比如全蝎、地龍、水蛭。“蟲類藥可以改善腎臟的高凝狀態(tài)，讓血流恢復(fù)正常，增加毛細(xì)血管的通透性。腎臟是由腎單位組成的，全是毛細(xì)血管，血瘀太重就把毛細(xì)血管破壞了。”

這是實(shí)癥的一面。另一面是虛癥，所有慢性病都有虧虛的一面，要用補(bǔ)腎益精的藥物。

經(jīng)常有患者問他：李醫(yī)生，長期吃中藥會(huì)不會(huì)傷肝傷腎？

“部分藥材確實(shí)會(huì)，比如關(guān)木通。”李陽說，“但我作為專業(yè)治療腎病的醫(yī)生，這些藥材絕對(duì)不會(huì)用。相反，我用的藥材都是對(duì)肝腎功能恢復(fù)有幫助的。”

但讓他感到可惜的是，很多患者早期明明可以通過中醫(yī)干預(yù)，穩(wěn)定腎功能、延緩甚至避免透析，卻因?yàn)檎J(rèn)知不足，一直拖到更嚴(yán)重的階段才來。“早期介入，效果完全不一樣。200以內(nèi)能治好，200到500能降下來，為什么要拖到必須透析了才來看呢？”

李陽 主治中醫(yī)師

北京中醫(yī)藥大學(xué)碩士、御醫(yī)學(xué)派傳人

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記者 潘雷

通訊員 亦宣

編輯 陳筱妍

審核 羅祎 馮云濃