“拆彈”又“補(bǔ)漏”！長(zhǎng)沙泰和醫(yī)院成功開(kāi)展雙盤(pán)微創(chuàng)縫合手術(shù)

近日，長(zhǎng)沙泰和醫(yī)院脊柱外科成功開(kāi)展了一例椎間孔鏡下雙節(jié)段髓核摘除聯(lián)合纖維環(huán)縫合術(shù)，為一位飽受腰椎間盤(pán)突出癥困擾長(zhǎng)達(dá)5年的患者解除了病痛。

此次手術(shù)的成功開(kāi)展，標(biāo)志著該院在脊柱修復(fù)與重建技術(shù)領(lǐng)域取得重要突破，為區(qū)域內(nèi)同類(lèi)患者帶來(lái)了更精準(zhǔn)、更微創(chuàng)、更具遠(yuǎn)期保障的治療選擇。

40歲的周先生（化名）是此項(xiàng)技術(shù)的首位受益者。正處于青壯年的他，被反復(fù)發(fā)作的劇烈腰腿痛折磨了5年多，嚴(yán)重影響了工作和生活。

曾輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，嘗試了各種保守治療，效果均不理想。也有醫(yī)院建議他接受腰椎植骨融合內(nèi)固定術(shù)，但熱愛(ài)運(yùn)動(dòng)的他擔(dān)心術(shù)后腰椎活動(dòng)度受限、易復(fù)發(fā)等拒絕了該類(lèi)手術(shù)方案。

近期，他的腰痛癥狀再次急性加重，疼痛使他無(wú)法直立行走，遂慕名前來(lái)到長(zhǎng)沙泰和醫(yī)院新組建的脊柱外科就診。入院后，影像學(xué)檢查顯示：腰椎雙節(jié)段椎間盤(pán)突出，脊柱生理曲度消失，髓核變性3-4級(jí)，合并椎管狹窄，神經(jīng)根受壓。

（▲術(shù)前影像資料）

結(jié)合周先生病情和個(gè)人生活工作需求，脊柱外科團(tuán)隊(duì)經(jīng)詳細(xì)評(píng)估，制定了個(gè)性化的微創(chuàng)手術(shù)方案：椎間孔鏡下雙節(jié)段髓核摘除聯(lián)合纖維環(huán)縫合術(shù)。

該術(shù)式在微創(chuàng)摘除突出髓核的同時(shí)，對(duì)纖維環(huán)進(jìn)行主動(dòng)縫合修復(fù)，是目前治療椎間盤(pán)突出的先進(jìn)修復(fù)技術(shù)。

（▲術(shù)中影像）

術(shù)中，脊柱外科團(tuán)隊(duì)在脊柱內(nèi)鏡微創(chuàng)技術(shù)支持下，通過(guò)7mm微小通道精準(zhǔn)定位并摘除病變髓核組織，同時(shí)對(duì)兩處破損的纖維環(huán)進(jìn)行縫合修復(fù)，閉合椎間盤(pán)破損口，有效降低術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，完整保留脊柱運(yùn)動(dòng)功能，同時(shí)采取有效措施促使髓核再生！

整個(gè)手術(shù)歷時(shí)不足1.5小時(shí)，過(guò)程十分順利。術(shù)后第二天，周先生便可佩戴腰圍下床活動(dòng)，腰腿痛癥狀明顯緩解。周先生對(duì)療效深感滿意。

（▲術(shù)后第二天，下床活動(dòng)）

腰椎間盤(pán)突出癥的發(fā)生是纖維環(huán)撕裂后髓核突出并壓迫神經(jīng)，從而引發(fā)腰腿痛癥狀。脊柱內(nèi)鏡下髓核摘除聯(lián)合纖維環(huán)縫合修復(fù)術(shù)代表了脊柱微創(chuàng)手術(shù)的發(fā)展方向——在最小創(chuàng)傷的前提下，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)減壓和破口的修復(fù)。

纖維環(huán)縫合技術(shù)的應(yīng)用，使椎間盤(pán)突出治療從單純的“減壓”走向“減壓+修復(fù)”的綜合治療模式，為患者提供了更優(yōu)質(zhì)的長(zhǎng)期療效。

（▲AI圖）

纖維環(huán)縫合術(shù)特點(diǎn)：

1、纖維環(huán)縫合手術(shù)是對(duì)破損椎間盤(pán)形態(tài)進(jìn)行的修復(fù)，促進(jìn)了纖維環(huán)破口的愈合，是對(duì)以纖維環(huán)破裂所造成的椎間盤(pán)突出癥直接和有效的治療手段。

2、即刻閉合纖維環(huán)的破口，顯著降低椎間盤(pán)內(nèi)殘留髓核受力后從纖維環(huán)破口處再突出的幾率。

3、降低椎間盤(pán)內(nèi)炎性介質(zhì)釋放對(duì)神經(jīng)根的刺激，減輕病人術(shù)后疼痛，提高患者術(shù)后生活質(zhì)量。

4、減少術(shù)后瘢痕形成和神經(jīng)根粘連。

5、更多的保留了正常的髓核組織，保留了椎間盤(pán)功能，保住了患者的原裝結(jié)構(gòu)，符合微創(chuàng)手術(shù)的理念。同時(shí)為髓核細(xì)胞移植促髓核再生提供物理保盤(pán)基礎(chǔ)。

據(jù)了解，這是省內(nèi)首次報(bào)道成功開(kāi)展雙盤(pán)微創(chuàng)縫合手術(shù)，是醫(yī)院強(qiáng)化學(xué)科建設(shè)、聚焦技術(shù)創(chuàng)新的一個(gè)縮影。它將先進(jìn)的成像設(shè)備、巧妙的微創(chuàng)入路和根治性的修復(fù)理念完美結(jié)合，為腰椎間盤(pán)突出癥，特別是復(fù)雜多節(jié)段突出的患者，提供了一個(gè)創(chuàng)傷更小、效果更確鑿、復(fù)發(fā)率更低的手術(shù)方法選擇。

隨著此項(xiàng)技術(shù)的成熟與推廣，必將有更多長(zhǎng)沙及周邊地區(qū)的患者能夠就近享受到這種新技術(shù)帶來(lái)的紅利，從漫長(zhǎng)的脊柱源性疾病痛苦中快速解脫，重返健康生活。

湖南醫(yī)聊特約作者：長(zhǎng)沙泰和醫(yī)院 脊柱外科 戴潔馨
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（編輯YT）