河南
來源： 重慶市大渡口區人民醫院
一覺醒來嘴角歪、眼睛閉不上？這可能是面癱找上門了！它可發生在任何年齡，發病突然，影響面容和生活。別怕，今天就帶你了解它的病因和治療方法，助你早日康復。
一
什么叫面癱？
面癱，又稱特發性面神經麻痹、面神經炎，是以面部自主運動、表情肌群功能障礙為主要特征的一種常見面神經麻痹疾病。任何年齡、季節均可發病。
二
病因是什么？
確切病因尚不明確，可能由多種因素誘發：
● 病毒感染（如單純皰疹病毒、帶狀皰疹病毒)：病毒重新激活導致面癱。
● 吹風受涼：若不注意保暖、窗前吹風、空調溫度太低，會容易引起面部血管痙攣，面神經發炎而出現面癱。
● 其他因素：自身免疫性疾病、面神經管解剖異常等。
三
有哪些臨床表現？
面神經炎通常急性起病，病程持續數天至數周。患側面部肌肉無力或癱瘓，表現為口角歪斜，額紋消失、講話漏風、流涎，導致無法完成皺眉、眼瞼閉合不全、鼓腮、吹口哨等動作，面部表情僵硬或完全喪失、患側耳鳴、舌前2/3味覺減退、舌頭麻木等。部分患者可能出現聽覺過敏，對聲音敏感。很多患者早期還可出現耳后疼痛、頭痛癥狀。
四
治療方法及過程
1
急性期（一般指發病后2周內）
● 藥物治療：早期使用糖皮質激素如潑尼松或地塞米松，可有效減輕面神經水腫和炎癥，促進神經功能恢復。如果考慮面癱由病毒感染引起，應聯合使用抗病毒藥物如阿昔洛韋等，以控制病毒感染，減輕神經炎癥。甲鈷胺、維生素B1、鼠神經生長因子等神經營養劑有助于促進神經髓鞘修復，改善神經功能。輔以消腫、活血化瘀等藥物。
● 康復理療：針灸（避免強刺激）、超短波、紅外線、激光、艾灸等療法可改善局部血液循環，減輕神經炎性水腫，促進神經功能的恢復。局部熱敷和輕柔按摩可緩解面部肌肉緊張和痙攣，改善局部血液循環。
● 注意事項：1、注意保護眼睛，避免角膜結膜暴露性損傷。2、急性炎癥期不宜進行強烈刺激的治療，如重的推拿按摩、針刀、埋線、梅花針、拔罐等以免導致局部軟組織水腫加重。3、不建議進行面部肌肉康復訓練。但可考慮用意念進行面部肌肉控制，以激活面神經，而不是強制面部肌肉收縮，容易導致面肌進一步疲勞及異常代償模式。
2
恢復期（發病后2周-3個月）
● 藥物治療：繼續使用神經營養劑如維生素B族，促進神經功能恢復。
康復治療：根據面部神經肌肉解剖進行面部低頻電刺激等，促進神經傳導功能恢復和肌肉收縮，促進面部神經康復。適當的手指點穴、牽伸手法、艾灸、電療等促進面癱康復。
● 注意事項：1、繼續注意保護眼睛，避免角膜結膜暴露性損傷。2、不建議太長時間服用維生素B族，可前往門診咨詢醫生。
3
后遺癥期（3個月以后）
● 對于超過3個月，面癱仍不能恢復的患者，可視為后遺癥期。
● 康復治療：繼續進行根據面部神經肌肉解剖的低頻電刺激治療，加強肌肉力量和協調性。
五
如何預防？
● 注意面部保暖，預防感冒，避免吹冷風，外出佩戴口罩、圍巾等。
● 保持良好的生活方式，加強鍛煉，提高身體免疫力，減少病毒感染的機會，保持飲食均衡，勞逸結合，戒煙戒酒。
● 不積極治療可能引起面神經麻痹的基礎疾病，如高血壓、糖尿病等。
供 稿：康復科 馮剛、陳鳳嬌、 實習生胡林林
美 化：徐詩雨
審 核：郭 佳
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