銀屑病哪些部位用本維莫德效果，優(yōu)于其他藥膏？

牛皮癬”，醫(yī)學(xué)上稱為銀屑病，以皮膚紅斑、鱗屑為主要特征，可累及全身多個(gè)皮膚部位。外用藥一直是銀屑病治療的基礎(chǔ)。常用的外用藥物選擇中，本維莫德乳膏（欣比克）作為全球首個(gè)非激素、選擇性芳香烴受體（AhR）調(diào)節(jié)劑，為輕中度銀屑病患者提供了新的治療選擇。

但對(duì)于哪些部位用本維莫德效果明顯優(yōu)于其他藥物？哪些部位不能用？不少患者仍有疑問。

銀屑病的常見發(fā)病部位

銀屑病的皮損可出現(xiàn)在全身任何皮膚部位，但有明顯的“好發(fā)傾向”。尋常型銀屑病是最常見銀屑病種類，占比超過90%，其在不同的發(fā)病部位擁有不同的皮損特點(diǎn)，這些常見部位的銀屑病均可在醫(yī)生指導(dǎo)下可以選用：

① 四肢伸側(cè)：這是銀屑病最經(jīng)典的好發(fā)部位，尤其以肘部外側(cè)、膝部外側(cè)最為常見，多呈對(duì)稱分布。此外，小腿前側(cè)、手背、足背也可能出現(xiàn)此類皮損，但相對(duì)少見。由于該部位皮膚較厚、耐受性好，特別適合本維莫德這類透皮吸收好的非激素小分子外用藥。

② 腰背部、臀部：這些部位皮膚易受到摩擦、出汗刺激，皮損多為片狀紅斑，鱗屑分布均勻，瘙癢感可能因局部壓迫、出汗而加重。久坐人群的臀部下方皮損可能因長(zhǎng)期壓迫而顏色加深，鱗屑增厚，本維莫德乳膏同樣適用。

③ 軀干：胸部、腹部等軀干部位也是牛皮癬的常見發(fā)病區(qū)域，皮損多為大小不等的紅色斑塊，分布相對(duì)分散，鱗屑厚度中等，一般不伴隨明顯的疼痛，僅少數(shù)患者有輕微瘙癢，可以局部使用本維莫德乳膏與激素類藥物序貫治療。

④ 頭皮：45%~80%銀屑病患者會(huì)出現(xiàn)頭皮受累，頭皮是典型的首發(fā)部位之一，可單獨(dú)發(fā)生，也可與其他部位皮損并存，70%的患者會(huì)伴有不同程度的瘙癢，鱗屑易粘在頭發(fā)上形成束狀發(fā)。有研究顯示本維莫德治療頭皮銀屑病起效速度及療效均優(yōu)于卡泊三醇軟膏。

⑤ 指甲和關(guān)節(jié)：銀屑病常見的受累部位，約20%-30%的銀屑病患者會(huì)出現(xiàn)指甲病變，表現(xiàn)為頂針樣凹陷、甲分離、甲下角化過度等。本維莫德乳膏透皮吸收好，可將藥物均勻薄涂于受影響的指甲（特別是甲周皮膚），使用期間不需要封包。一般需要4周左右才可看到改善，堅(jiān)持用藥24周可以看到甲持續(xù)改善。

對(duì)于以上銀屑病多發(fā)部位，經(jīng)臨床應(yīng)用及患者用藥實(shí)際反饋，本維莫德尤其是在四肢、軀干、指甲等部位用藥，效果優(yōu)勢(shì)尤其明顯，廣受好評(píng)。

對(duì)于本維莫德的使用：建議先小范圍試用，確認(rèn)無紅腫、瘙癢或刺痛等不良反應(yīng)后，才可考慮擴(kuò)大范圍，同時(shí)精確控制用量：每日用藥一兩次，每次用量控制在薄薄一層。

也可以采用“序貫聯(lián)合治療”方案：治療初期，白天使用糖皮質(zhì)激素快速控制癥狀，晚上涂抹本維莫德乳膏。待皮損基本控制后（通常1-2周），逐步停用激素，過渡到單用本維莫德乳膏進(jìn)行維持治療。