上海
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這題你會嗎？
男，59歲，左側肢體麻木、無力，伴有言語不利。
看如下影像圖，你會分析嗎？
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答案
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臨床影像分析
FLAIR像是一例紋狀體內囊梗死（箭頭），可以看到梗死病灶延伸到放射冠區域。
影像診斷
紋狀體內囊梗死
討論要點
A. 紋狀體內囊梗死較腔隙性梗死病變范圍大，累及內囊、紋狀體，有時甚至延伸到放射冠。
B. 紋狀體內囊梗死的病灶對應于一條或幾條穿支動脈的流域。其機制可能是發出穿支動脈的共同的動脈主干閉塞或者其載體動脈（大腦中動脈的水平段）的小動脈粥樣硬化斑塊形成。與皮質下小梗死的患者相比，該類患者有栓子來源的比例微高一些，這種梗死有臨床癥狀，而且不典型的皮質下臨床表現也很常見。
C. 當對皮質下小梗死與紋狀體內囊梗死二者進行鑒別時，醫生應該了解DWI序列可能會過高估計皮質下梗死灶的大小。
參考文獻：
[1] Masao Umegaki et al. Peri-infarct depolarizations reveal penumbra-like conditions in striatum. J Neurosci . 2005 Feb 9;25(6):1387-94. doi: 10.1523/JNEUROSCI.4182-04.2005.
責任編輯：老豆芽
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