世界狼瘡日丨從被迫流產(chǎn)到順利生子，一位狼瘡媽媽的圓夢之路

近日，我院風濕免疫科戴冽教授的門診室里，來了一位特殊的患者——小陳（化名）。她手捧錦旗，眼含熱淚，向醫(yī)護人員深深致謝。曾經(jīng)，她因未規(guī)律治療、倉促備孕而被迫流產(chǎn)；如今，在風濕免疫科與圍產(chǎn)?？贫鄬W科團隊的聯(lián)合護航下，她平安誕下健康寶寶，圓了母親夢。

2023年，小陳被確診為系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）。這是一種常見的自身免疫性疾病，身體的免疫系統(tǒng)“敵我不分”，錯誤地攻擊自身組織和器官，從而引起全身多系統(tǒng)、多臟器的損傷。該病好發(fā)于育齡期女性，可累及皮膚黏膜、關節(jié)、腎臟、心臟、肺、血液和神經(jīng)系統(tǒng)等，臨床表現(xiàn)復雜多樣，目前還無法根治，但通過早期診斷、規(guī)范治療和長期管理，絕大多數(shù)患者依然可以正常工作、生活，甚至安全地懷孕生子。

然而，小陳確診后因對疾病認知不足，未能堅持規(guī)范治療，一心想要孩子，便倉促備孕。由于病情未得到控制、用藥方案未做調(diào)整，孕期狼瘡活動風險驟增。為保障母體安全，小陳最終只能無奈選擇終止妊娠。戴冽教授指出：“狼瘡不是生育的絕對禁忌，但絕不能盲目懷孕。”

在戴冽教授的耐心指導下，小陳重新開始規(guī)律治療，嚴格遵從醫(yī)囑調(diào)整用藥、監(jiān)測病情。風濕免疫科聯(lián)合圍產(chǎn)?？茷樗可碇贫?strong>全周期“備孕-妊娠-分娩”方案：先穩(wěn)定病情半年以上，優(yōu)化用藥方案，停用致畸藥物，全面評估臟器功能；確認符合備孕條件后，孕期由風濕免疫科以及圍產(chǎn)專科醫(yī)生共同監(jiān)測，實時把控狼瘡活動度與胎兒發(fā)育情況，及時調(diào)整治療方案；分娩期全程護航。最終，小陳母子平安。

小陳為戴冽教授團隊送上的錦旗

一面錦旗，承載的不僅是感激，更是狼瘡患者科學備孕、規(guī)范治療的生動見證?！昂芏嗬钳徎颊吆退粯樱释蔀槟赣H，卻因疾病陷入恐懼與迷茫。事實上，隨著診療水平的提升，病情穩(wěn)定的狼瘡患者，完全可以安全妊娠、生育健康寶寶，核心在于“孕前評估、孕期管理、多學科協(xié)作。”戴冽教授表示。

每年5月10日是世界狼瘡日。值此之際，戴冽教授特別提醒狼瘡女性備孕牢記3點：

1

病情穩(wěn)定是前提

需達到病情持續(xù)穩(wěn)定≥6 個月，無重要臟器受累（如狼瘡腎炎、神經(jīng)精神狼瘡等），補體、抗ds-DNA等指標穩(wěn)定，SLEDAI-2000K疾病活動評分處于低水平，才能考慮備孕。活動期懷孕，流產(chǎn)、早產(chǎn)、子癇前期、胎兒發(fā)育異常等風險會大幅升高。

2

用藥安全是底線

孕前必須在醫(yī)生指導下調(diào)整用藥，停用甲氨蝶呤、嗎替麥考酚酯、環(huán)磷酰胺等致畸藥物，并完成藥物洗脫期；孕期優(yōu)先使用羥氯喹、小劑量激素等安全藥物，切勿自行停藥、減藥，避免狼瘡反彈危及母嬰。

3

多學科協(xié)作是保障

狼瘡妊娠屬于高危妊娠，必須多學科聯(lián)合管理，孕前評估生育風險，孕期定期復查狼瘡指標與產(chǎn)檢，孕晚期制定分娩方案，產(chǎn)后指導哺乳與用藥，全程閉環(huán)，方可規(guī)避風險。

規(guī)范治療、科學規(guī)劃，每一位狼瘡媽媽都有機會擁抱屬于自己的小生命。愿每一位狼瘡患者，都能被溫柔以待，掌控疾病，圓滿人生。

專家簡介

戴冽

風濕免疫科

教授、主任醫(yī)師，博士生導師

現(xiàn)任風濕免疫科主任。

專業(yè)特長：創(chuàng)新性開展多項技術與研究。在國內(nèi)率先開展細針關節(jié)滑膜活檢術并建立滑膜病理評估體系，提出新的類風濕關節(jié)炎滑膜免疫病理分型；建立南方地區(qū)最大的單中心類風濕關節(jié)炎前瞻性隊列，推動規(guī)范化診療；在痛風診療領域，率先從國外引進滑液晶體檢測技術，國內(nèi)率先采用小劑量拉布立海（尿酸酶）治療難治性痛風石，摸索出適合中國患者的方案，相關成果發(fā)表于《中華醫(yī)學雜志》等權威期刊，為疑難風濕免疫病診療提供了重要實踐經(jīng)驗。

社會任職：現(xiàn)任中華醫(yī)學會風濕病學會副主任委員，中國醫(yī)師協(xié)會風濕免疫科醫(yī)師分會常委，中國女醫(yī)師協(xié)會風濕免疫專業(yè)委員會、中國老年保健醫(yī)學研究會風濕免疫專業(yè)委員會、中國醫(yī)療保健國際交流促進會風濕分會和中國生物醫(yī)學工程學會免疫治療工程分會風濕免疫專業(yè)委員會等多個國家級學會專業(yè)委員會副主任委員，廣東省醫(yī)師協(xié)會風濕免疫分會第五屆委員會主任委員。此外，還擔任《Frontiers in Medicine》、《中華醫(yī)學雜志》、《中華風濕病學雜志》等9個核心期刊編委及《ARD中文版》副主編。

學術成就：先后獲國家自然科學基金面上項目6項、教育部高校博士點等30多項科研項目，發(fā)表學術論文318篇，其中高水平論文96篇（第一或通訊作者56篇，含Cell、Nature Communications、Arthritis Rheumatology、Journal of Autoimmunity等），國內(nèi)論文214篇（第一作者或通訊作者180篇），牽頭制定國內(nèi)專家共識、指南9項，參與制定54項，授權發(fā)明專利6項。參編6部中英文國家級規(guī)劃教材，包括《內(nèi)科學》《免疫系統(tǒng)與疾病》《臨床免疫學》《診斷學》和《Clinical Diagnostics》等。已培養(yǎng)博士20名、碩士31名，指導的研究生中獲國家自然科學基金青年基金項目5項，面上項目1項。

出診安排：北院區(qū)（周三上午、周四上午，周二下午）。

來源：風濕免疫科

責編：黃睿、房詩婷、方蘭香

初審：劉文琴

審核：歐陽霞、任毅

審核發(fā)布：楊建林

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