揭開心臟猝死的“隱形殺手”：聽汪道文教授講講心肌炎的那些事

最近，由于公眾名人心臟猝死事件頻發(fā)，這一話題引起了廣泛關(guān)注 。心臟猝死就是心臟停止跳動導(dǎo)致的突然死亡，幸運(yùn)的是，心臟猝死并非無跡可尋，只要了解其背后的原因，我們就有了預(yù)防的抓手 。

針對這一公眾關(guān)切的問題，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院汪道文教授結(jié)合其長期的臨床研究，就重點(diǎn)問題——心肌炎，為大家進(jìn)行了深度的知識普及 。

哪些人是心臟猝死的高危人群？

汪道文教授指出，心臟猝死可以發(fā)生于任何年齡，通常由以下幾方面原因引發(fā) ：

• 有基礎(chǔ)心臟疾病的人群：包括患有先天性心臟病、肥厚型心肌病、擴(kuò)張性心肌病、遺傳性心律失常，以及冠心病、心肌梗死和心力衰竭等疾病的患者 。

• 血鉀異常者：患有低鉀血癥和嚴(yán)重高鉀血癥的人群 。

• 心肌炎患者：包括慢性心肌炎和急性心肌炎（如兇險的暴發(fā)性心肌炎），這也是汪教授今天重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)的病因 。

為什么年輕人更容易發(fā)生心臟猝死？

雖然猝死可能發(fā)生在任何年齡段，但年輕人的猝死往往更容易引起大家的惋惜和關(guān)注，且年輕人確實(shí)更容易發(fā)生心臟猝死 。汪教授總結(jié)了以下幾點(diǎn)主要原因：

• 忽視基礎(chǔ)疾病：部分年輕人患有基礎(chǔ)心臟病或遺傳性疾病，并沒有引起重視，或者沒有被發(fā)現(xiàn) 。

• 家族史的潛在威脅：平常表現(xiàn)健康的年輕人，由于有家族遺傳史，在年輕的時候比較容易在某些條件下顯現(xiàn)出來而發(fā)生心臟猝死 。

• 不良生活方式：現(xiàn)代年輕人生活方式特別是夜生活較多，長時間熬夜導(dǎo)致生物鐘紊亂，更容易發(fā)生免疫力的紊亂，從而容易發(fā)生病毒感染和心肌炎，進(jìn)而導(dǎo)致猝死 。

• 盲目自信與高強(qiáng)度運(yùn)動：年輕人有活力、更活躍，沒有正確認(rèn)識到自己的健康狀況，在較高強(qiáng)度的運(yùn)動時容易發(fā)生猝死 。

重點(diǎn)關(guān)注：病毒性心肌炎與心臟猝死的關(guān)系

汪道文教授強(qiáng)調(diào)，心肌炎主要由病毒感染所致 。根據(jù)評估，國際上認(rèn)為心肌炎的發(fā)生每十萬人每年有30到50例，其中10%為暴發(fā)性心肌炎 。但根據(jù)近年來的研究和觀察證明，這個數(shù)字被大大低估了 。近年來，流感、新冠病毒、登革熱等流行性病毒感染頻發(fā)，導(dǎo)致心肌炎發(fā)生率明顯增高。

心肌炎很容易發(fā)生心臟猝死。汪教授團(tuán)隊(duì)曾在2022年新冠期間對2700例病人檢測了心肌損傷和炎癥指標(biāo) 。結(jié)果發(fā)現(xiàn)30%以上的病人有明顯的心肌損傷，而這些病人在住院期間死亡率超過10% 。在長達(dá)一年的隨訪中，他們中又有7%至15%的死亡，而那些沒有心肌損傷的病人基本上沒有死亡 。由此可見，病毒感染導(dǎo)致的心肌炎具有極高的猝死風(fēng)險 。

致命的誤區(qū)：身體不適時試圖“運(yùn)動發(fā)汗”

許多人在出現(xiàn)所謂“感冒”的不適癥狀時，會選擇去運(yùn)動一下，想通過全身出汗達(dá)到康復(fù)的目的。汪教授提醒：這種做法和觀念是錯誤的 。他分享了同濟(jì)醫(yī)院CCU病房同一天收治的兩例年輕男性病人的真實(shí)案例 ：

一名27歲病人和一名25歲病人都自覺“感冒了”，兩人分別選擇去打羽毛球和跑步。結(jié)果，27歲的病人在上場后很快暈倒、心臟停跳，幸運(yùn)的是工作人員及時進(jìn)行了電除顫處理使其心臟復(fù)跳 。25歲的病人則在跑步路上暈倒休克，被周圍人送到了同濟(jì)醫(yī)院 。經(jīng)過同濟(jì)醫(yī)院CCU病房的迅速診斷與長時間救治，這兩位確診為暴發(fā)性心肌炎的年輕人才幸運(yùn)地恢復(fù)了心臟功能和意識 。

這兩個案例深刻地警告我們：病人在開始的癥狀并不嚴(yán)重，但運(yùn)動之后病情加重了，心跳停止了。這也是病人和醫(yī)務(wù)人員最常忽視的猝死原因。

如何甄別心肌炎與科學(xué)自救？

對于所謂“感冒”的病人，如何甄別是否患有心肌炎呢？汪道文教授給出了專業(yè)的建議 ：

• 警惕異常信號：如果經(jīng)過休息或普通治療仍然不見好轉(zhuǎn)，甚至癥狀還在加重；或者胸悶氣短、胸痛、心慌不能緩解，或出現(xiàn)無力、不思飲食等癥狀時，應(yīng)該高度懷疑是否患有心肌炎 。

• 及時就醫(yī)檢測：出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)立即去看醫(yī)生 。醫(yī)生會通過查心電圖，做心肌損傷標(biāo)志物的檢測（如肌鈣蛋白檢測）以及BNP檢查，來判斷是否有了心肌損傷 。

• 絕對靜養(yǎng)，拒絕運(yùn)動：如果有了心肌損傷，在排除了心肌梗死之后，應(yīng)該初步診斷為心肌炎 。此時正確的做法就是立刻休息，至少不要去運(yùn)動，并按照心肌炎進(jìn)行治療 。康復(fù)之后再逐步恢復(fù)正常運(yùn)動 。

最后，汪道文教授呼吁：“希望大家關(guān)注健康，關(guān)注心肌炎，遠(yuǎn)離心臟猝死。”