空腹抽血，喝水算不算破壞？很多人意外！檢驗(yàn)科醫(yī)生權(quán)威解答

來源：新聞坊

據(jù)說

每年讓很多人心驚肉跳的

不是“年終總結(jié)”

而是那份“體檢報告”

體檢前你是否也曾拿出手機(jī)搜索

各種注意事項？

尤其是抽血前的“空腹”要求

相信絕大部分人和小坊一樣

認(rèn)為是“不進(jìn)食、不喝水、不吃藥”

真的是這樣嗎？

檢驗(yàn)科醫(yī)生有話說！

據(jù)解放軍聯(lián)勤保障部隊第903醫(yī)院，一位李女士因?yàn)榈诙煸缟?點(diǎn)要去醫(yī)院抽血，因此在前一天晚上10點(diǎn)就停止進(jìn)食甚至滴水不進(jìn)，可當(dāng)抽完血，她將自己的做法告訴了護(hù)士，沒想到，護(hù)士卻反問：你為什么連水都不喝？她一臉困惑：不是說要空腹嗎？

其實(shí)空腹抽血這件事

聽起來簡單

圍繞它產(chǎn)生的誤解卻不少

今天小坊就把

檢驗(yàn)科醫(yī)生最想糾正的10個問題

一次說清楚！

一、喝水會不會破壞空腹？

不會。

這是最常見、也最需要糾正的誤解。空腹的醫(yī)學(xué)含義，是指禁食（不吃固體食物），而不是禁止一切液體。

少量飲用白開水（約200毫升以內(nèi)），不會對血糖、血脂、肝功能、腎功能等常規(guī)指標(biāo)產(chǎn)生有意義的影響。

相反，完全不喝水會導(dǎo)致輕度脫水，血液濃縮，可能讓某些指標(biāo)（如血紅蛋白、血細(xì)胞比容）出現(xiàn)假性偏高，反而干擾判斷。

需要注意的是，飲料、牛奶、果汁、豆?jié){不在此列——這些含有糖分、蛋白質(zhì)或脂肪，確實(shí)會影響檢測結(jié)果，不能喝。

結(jié)論：空腹抽血前，喝一杯白開水，完全沒問題，甚至是推薦的做法。

二、空腹要餓多久，才算夠？

大多數(shù)人以為越長越好，硬撐到餓得頭暈才去。其實(shí)，臨床推薦的空腹時間是8～12小時。

餓太久（超過16小時），反而會帶來問題：

血糖可能因?yàn)楦翁窃纸舛霈F(xiàn)假性波動

甘油三酯在極度空腹時，數(shù)值反而可能偏高（脂肪動員加劇）

游離脂肪酸升高，干擾部分項目的檢測

所以，前一天晚上8-10點(diǎn)吃完飯，第二天早上8點(diǎn)去抽血，剛好在最佳窗口期內(nèi)，不需要特意從下午就開始挨餓。

三、抽血前能不能吃藥？

這個問題不能一刀切，答案取決于你吃的是什么藥。

通常可以正常服用的藥物：

高血壓藥、甲狀腺素（如左甲狀腺素鈉）、抗癲癇藥等，需要維持血藥濃度穩(wěn)定，漏服反而有風(fēng)險，應(yīng)當(dāng)按時服用，用少量白開水送服即可。如果不清楚，建議先詢問醫(yī)生情況。

核心原則：不要擅自停藥，也不要擅自加藥，抽血當(dāng)天如有疑問，先問醫(yī)生或護(hù)士。

四、體檢前一天，能不能劇烈運(yùn)動？

不建議。

運(yùn)動會在多個層面影響檢驗(yàn)結(jié)果：

肌酸激酶（CK）：劇烈運(yùn)動后可以升高數(shù)倍，被誤判為心肌或肌肉損傷

乳酸脫氫酶（LDH）、AST：同樣會因肌肉細(xì)胞輕微損傷而升高

血糖：運(yùn)動后可短暫降低

尿酸：劇烈運(yùn)動導(dǎo)致嘌呤代謝加速，可能假性升高

尿液中的蛋白、紅細(xì)胞：劇烈運(yùn)動后出現(xiàn)運(yùn)動性血尿或運(yùn)動性蛋白尿，與腎臟疾病無關(guān)，但容易引起誤判。

因此，體檢前一天，散步、舒緩拉伸完全沒問題，但跑步、球類運(yùn)動、力量訓(xùn)練最好暫停一天。

五、抽血前抽煙，有影響嗎？

有，而且不小。

吸煙后短時間內(nèi)，體內(nèi)會發(fā)生一系列變化：

血液中一氧化碳血紅蛋白升高

白細(xì)胞計數(shù)可應(yīng)激性升高

血糖可因兒茶酚胺釋放而短暫波動

長期吸煙者，血紅蛋白和紅細(xì)胞壓積會系統(tǒng)性偏高

建議抽血當(dāng)天早上，至少提前30分鐘不吸煙。如果要檢查肺功能相關(guān)指標(biāo)，禁煙時間需要更長。

六、前一天晚上吃太油，第二天可以抽血嗎？

可以抽血，但結(jié)果要打折扣。

高脂飲食對檢驗(yàn)的影響，主要體現(xiàn)在血脂四項（總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白）。進(jìn)食大量脂肪后，血液中乳糜微粒大量增加，會導(dǎo)致：

甘油三酯大幅升高（可能是平時的數(shù)倍）

血清出現(xiàn)脂血狀態(tài)，呈白色混濁，影響多個項目的準(zhǔn)確檢測

部分醫(yī)院的全自動分析儀會直接報告脂濁干擾，結(jié)果僅供參考

如果你前一天吃了火鍋、烤肉、大量油炸食品，建議和醫(yī)生說明，必要時改天重查血脂。

七、尿常規(guī)留取，要留中段尿，是真的嗎？

是真的，而且很重要。

尿常規(guī)的留取有一個容易被忽視的細(xì)節(jié)：需要留取中段尿，即排尿開始一段后，用容器接取中間部分，最后一段不要。原因很簡單：

初段尿會沖洗尿道，可能夾帶尿道分泌物、細(xì)菌或皮膚上的雜質(zhì)；

末段尿中細(xì)胞成分可能較多，不具代表性；

中段尿最能反映膀胱內(nèi)的真實(shí)尿液成分。

八、生理期可以做婦科檢查和尿常規(guī)嗎？

婦科檢查：建議避開。

月經(jīng)期間，宮頸和陰道分泌物改變，細(xì)胞學(xué)（TCT）、HPV檢測的樣本質(zhì)量會受到影響，部分炎癥指標(biāo)也無法準(zhǔn)確判讀。一般建議月經(jīng)結(jié)束后3～5天再檢查。

尿常規(guī)：同樣建議避開，或者特別說明。

月經(jīng)期間，經(jīng)血可能混入尿液樣本，導(dǎo)致尿液中出現(xiàn)大量紅細(xì)胞，被誤判為血尿。如果非做不可，應(yīng)提前告知醫(yī)護(hù)人員，并在留取時盡量使用棉塞隔離，同時在申請單上注明月經(jīng)期。

九、化驗(yàn)單上箭頭一堆，是不是病很重？

不一定，要看箭頭指的是什么，偏了多少。

檢驗(yàn)科的參考范圍，是基于健康人群統(tǒng)計得出的數(shù)值區(qū)間。從統(tǒng)計學(xué)角度來說，即使完全健康的人，也有約5%的概率在某一項上超出范圍。因此，單獨(dú)一個指標(biāo)輕微偏高或偏低，不等于疾病。

判斷化驗(yàn)單需要綜合考量，通過多個指標(biāo)的聯(lián)合判斷，單一指標(biāo)往往不能說明問題。

拿到化驗(yàn)單，最正確的做法是交給醫(yī)生解讀，而不是自己對照網(wǎng)上的正常值逐條判斷，更不要因?yàn)閹讉€箭頭就陷入焦慮。

十、抽血查過腫瘤標(biāo)志物，能排除癌癥嗎？

不能。

這或許是最容易造成誤解、也最需要謹(jǐn)慎對待的一個問題。腫瘤標(biāo)志物（如AFP、CEA、CA125、PSA等）是篩查和輔助診斷的參考指標(biāo)，存在兩個局限：

假陰性：早期癌癥的腫瘤標(biāo)志物完全可能正常。以肝癌為例，約30%的早期患者AFP不升高，單靠這一項篩查會漏掉相當(dāng)一部分患者。

假陽性：炎癥、感染、良性腫瘤、甚至某些生理狀態(tài)（如妊娠），都可能導(dǎo)致腫瘤標(biāo)志物升高，與癌癥無關(guān)。

腫瘤標(biāo)志物升高，需要結(jié)合影像學(xué)、病理檢查、其他化驗(yàn)結(jié)果綜合判斷。它更大的價值，是用于已確診癌癥患者的療效監(jiān)測和復(fù)發(fā)預(yù)警，而不是獨(dú)立的確診工具。

醫(yī)生提醒

檢驗(yàn)報告是臨床診斷的重要依據(jù)，但它本身不等于診斷。每一個數(shù)字的背后，都需要結(jié)合采集條件、患者狀態(tài)、臨床背景來解讀。

準(zhǔn)確的檢驗(yàn)結(jié)果，需要醫(yī)患雙方共同配合，患者做好抽血前的準(zhǔn)備，如實(shí)告知用藥和生活狀態(tài)，醫(yī)生結(jié)合臨床做出綜合判斷。兩者缺一不可。

來源：新聞坊綜合聯(lián)勤保障部隊第903醫(yī)院（作者丨于可心、李琳玲）