【慢病】高血壓病分級與風險分層標準，建議收藏！

1

血壓水平分類

若患者的收縮壓與舒張壓分屬不同的級別時，則以較高的分級為準。

2

高血壓患者心血管風險水平分層

1、記憶口訣

468，9111；

血壓分級要記牢；

10，21，3311；

危險分層做指導；

55 家族煙動少；

腹型肥胖血脂高；

左室頸動膜增厚；

腎臟受累惹煩惱；

腦心腎外血管繞；

視網膜病血糖超；

危險因素計六個；

器官疾病共九條。

2、記憶口訣解釋：

（1）血壓分級：468，9111（收縮壓大于140、160、180 mmHg，舒張壓大于90、100、110mmHg分別為血壓的1、2、3級）；

（2）危險分層：10，21，3311（低危：1 級高血壓+0 個危險因素；中危:2 級高血壓+1 個危險因素以上；高危：3 級高血壓或≥3 個危險因素或1 個靶器官損傷或1 個并存疾病）；

（3）危險因素：年齡＞55歲，早發心血管病家族史（一級親屬，年齡﹤50歲），吸煙，缺乏（少）體力活動，肥胖，血脂異常；

（4）靶器官受損：左心室肥厚，頸動脈內膜增厚，腎功能受損；

（5）并存疾患：腦血管病，心臟疾病，腎臟疾病，外周血管疾病，視網膜病變，糖尿病。

3

影響高血壓預后的危險因素

心血管疾病方面：包括年齡（男性＞55歲，女性＞65歲）、性別（男性）、吸煙、超重（體質指數大于24）或肥胖（體質指數＞28）或腹型肥胖（腹圍男性超過85cm，女性超過80cm）、血脂水平（總膽固醇超過5.72mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇超過3.6mmol/L，或高密度脂蛋白膽固醇＜1.0mmol/L）、早發心腦血管疾病家族史（一級親屬發病年齡男性＜55歲，女性小于65歲），缺乏運動鍛煉等；

靶器官的損害：包括左心室肥厚，視網膜動脈硬化或狹窄、蛋白尿，動脈壁增厚，血肌酐輕度升高等等；

合并癥：包括糖尿病、腦血管疾病、心肌缺血、腎臟疾病、外周血管疾病等等。

4

高血壓合理用藥

5

高血壓合并癥的11點選藥注意事項

• 合并心力衰竭選ACEI、利尿劑，不選β受體阻滯劑。
• 合并腎功能不全者可選鈣拮抗劑、ACEI、甲基多巴，不宜選噻嗪類。
• 合并冠心病、心絞痛者應選用β受體阻滯劑或鈣拮抗劑。
• 合并腦卒中不宜選中樞性降壓藥。
• 老年人收縮期高血壓，選利尿劑、長效二氫吡啶類拮抗鈣劑。
• 有高血脂、糖尿病、痛風者不宜選利尿劑或β受體阻滯劑，以免血糖、血脂或尿酸升高。可選а1受體阻滯劑。
• 伴妊娠者，不宜用ACEI和ATI拮抗劑，可選用甲基多巴。
• 合并抑郁癥、支氣管哮喘，不宜選β受體阻滯劑。
• 心臟傳導阻滯者，不宜用β受體阻滯劑及非二氫吡啶類拮抗鈣劑。
• 心率較快者可選β受體阻滯劑。
• 前列腺肥大者可加用а受體阻滯劑。