為何女性更易被焦慮“盯”上

　　●從中醫(yī)視角來(lái)看，女性出現(xiàn)焦慮有其生理基礎(chǔ)。社會(huì)文化與角色壓力，進(jìn)一步放大了女性焦慮的風(fēng)險(xiǎn)。

　　●中醫(yī)調(diào)理女性焦慮，強(qiáng)調(diào)從根源調(diào)整“身體失衡狀態(tài)”，而非直接對(duì)抗焦慮情緒，并且會(huì)根據(jù)女性不同生理階段的特點(diǎn)精準(zhǔn)施策。

　　●積極心理治療的“平衡模式”，是預(yù)防日常焦慮的有效方法。其核心是將時(shí)間和精力均衡分配在身體、成就、人際、精神四大領(lǐng)域，若能保持各領(lǐng)域的平衡，就能有效降低焦慮發(fā)生的概率。

　　■中國(guó)婦女報(bào)全媒體記者白晨

　　清晨七點(diǎn)，35歲職場(chǎng)媽媽林薇（化名）便在忙碌中開(kāi)啟了新的一天，一邊催促孩子洗漱用餐，一邊收拾物品、核對(duì)工作清單，這樣“連軸轉(zhuǎn)”的生活，她已經(jīng)持續(xù)了五年。

　　近來(lái)，她明顯感到力不從心。白天要應(yīng)對(duì)繁重工作，下班后立刻做飯、輔導(dǎo)作業(yè)、哄睡孩子，常常忙至深夜。本該休息時(shí)，她卻飽受失眠困擾，整夜輾轉(zhuǎn)反側(cè)，伴隨心慌、胸悶。

　　她先后輾轉(zhuǎn)心內(nèi)科、消化科等多個(gè)科室，抽血、拍片、做心電圖，各項(xiàng)檢查均無(wú)器質(zhì)性病變。直到在朋友的建議下前往臨床心理科就診，她才被確診為焦慮障礙。中國(guó)婦女報(bào)全媒體記者了解到，像林薇這樣的女性，在現(xiàn)實(shí)生活中并不少見(jiàn)。她們往往忽略了自身的情緒信號(hào)——失眠、心慌、胸悶、頭暈，這些看似軀體疾病的癥狀，實(shí)則是情緒在無(wú)聲“求救”。

　　中國(guó)科學(xué)院心理研究所《心理健康藍(lán)皮書：中國(guó)國(guó)民心理健康發(fā)展報(bào)告（2023—2024）》顯示，中國(guó)成年人焦慮風(fēng)險(xiǎn)檢出率為15.8%，女性焦慮水平顯著高于男性。從青春期到孕產(chǎn)期、更年期，情緒的健康風(fēng)險(xiǎn)貫穿了女性一生，焦慮成為當(dāng)下女性不容忽視的公共健康問(wèn)題。

　　為此，記者采訪了首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院心身醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師盧偉、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院婦科副主任醫(yī)師郭婧、北京安定醫(yī)院臨床心理中心副主任醫(yī)師李穎，三位專家從中醫(yī)生理、情志心理、西醫(yī)臨床等多個(gè)維度，系統(tǒng)拆解女性焦慮的成因、識(shí)別方法與科學(xué)應(yīng)對(duì)路徑，為被情緒困擾的女性提供專業(yè)、可落地的指導(dǎo)。

　　“陰血常虧、氣機(jī)易郁”雙重失衡成焦慮的生理因素

　　從中醫(yī)視角來(lái)看，女性出現(xiàn)焦慮有其生理基礎(chǔ)。郭婧提出，中醫(yī)常說(shuō)“腎為先天之本”，而女性更有“女子以肝為先天”的特殊規(guī)律。這里的“肝”是指負(fù)責(zé)疏泄氣機(jī)、藏納陰血的功能系統(tǒng)，并非解剖意義上的肝臟。

　　女性一生要經(jīng)歷“經(jīng)、孕、產(chǎn)、乳”四個(gè)生理階段，每個(gè)階段都會(huì)大量消耗陰血，容易出現(xiàn)肝血不足的情況。肝失濡養(yǎng)就會(huì)導(dǎo)致疏泄功能失常，氣機(jī)郁滯堵在體內(nèi)，焦慮、煩躁、壓抑等情緒便會(huì)隨之產(chǎn)生。再加上“肝藏魂”，肝血虧虛會(huì)使人情緒敏感、波動(dòng)加劇。“陰血常虧、氣機(jī)易郁”的雙重失衡，構(gòu)成了女性焦慮的生理因素。

　　社會(huì)文化與角色壓力，進(jìn)一步放大了女性焦慮的風(fēng)險(xiǎn)。盧偉從中醫(yī)“七情內(nèi)傷”理論談到，外界對(duì)女性的要求是溫順、包容、顧全大局，優(yōu)先滿足家人、朋友等他人的需求時(shí)，自身壓抑情緒長(zhǎng)期得不到疏解就會(huì)導(dǎo)致肝氣郁結(jié)，郁久化火又會(huì)繼續(xù)耗傷陰血，形成惡性循環(huán)，最終以焦慮的形式爆發(fā)。

　　“臨床上，我見(jiàn)過(guò)太多女性，從來(lái)沒(méi)問(wèn)問(wèn)自己到底想要什么，情緒憋了幾十年，最后身體憋出了毛病。”盧偉說(shuō)。

　　李穎則在臨床中發(fā)現(xiàn)，因生育問(wèn)題產(chǎn)生焦慮的女性患者逐漸增多。“現(xiàn)在門診上，20多歲愁備孕，30多歲愁育兒，40多歲愁懷不上，每個(gè)階段都有不一樣的壓力。”李穎說(shuō)。

　　在職場(chǎng)環(huán)境中，這種壓力往往更具結(jié)構(gòu)性與持續(xù)性。一方面，個(gè)別用人單位仍對(duì)女性生育與職業(yè)發(fā)展的平衡存有隱性顧慮，使女性在機(jī)會(huì)獲取中面臨不確定性；另一方面，“事業(yè)與家庭雙兼顧”的理想化期待，也在無(wú)形中提高了女性的自我要求。

　　當(dāng)女性在職場(chǎng)與家庭間不斷切換角色，時(shí)間與精力被持續(xù)拉扯，缺乏穩(wěn)定的緩沖空間，長(zhǎng)期處于高負(fù)荷狀態(tài)，容易使焦慮從階段性情緒轉(zhuǎn)變?yōu)槿粘；w驗(yàn)，成為難以擺脫的心理問(wèn)題。

　　焦慮，常常“偽裝”成身體問(wèn)題

　　臨床中一個(gè)普遍現(xiàn)象是，大多數(shù)女性焦慮患者最初并不會(huì)主動(dòng)前往心理科，而是因胸悶、頭痛、腸胃紊亂、慢性疼痛等軀體不適，反復(fù)就診于內(nèi)科、婦科或神經(jīng)科，卻查不出器質(zhì)性問(wèn)題。這正是典型的焦慮“軀體化”表現(xiàn)。

　　李穎解釋，焦慮會(huì)激活交感神經(jīng)系統(tǒng)，引發(fā)自主神經(jīng)功能失衡，從而轉(zhuǎn)化為各種身體不適。她分享了一個(gè)印象深刻的案例：一名30多歲的職場(chǎng)女性長(zhǎng)期受失眠困擾，需依賴助眠藥物入睡，腦功能檢查提示其處于焦慮狀態(tài)。但她的焦慮自評(píng)量表分?jǐn)?shù)并未提示焦慮狀態(tài)。“她對(duì)自己要求太高，工作、生活方方面面都安排得滴水不漏，自己都習(xí)慣了。”

　　“情志不舒會(huì)擾亂臟腑氣血運(yùn)行，而氣血失調(diào)又會(huì)反過(guò)來(lái)加重情緒問(wèn)題。比如，肝氣郁結(jié)會(huì)引發(fā)月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、乳房脹痛；肝血不足會(huì)導(dǎo)致失眠、心慌、易驚；更年期女性常見(jiàn)的潮熱、出汗、煩躁，也大多和焦慮情緒密切相關(guān)。”郭婧表示，身體的持續(xù)不適會(huì)讓女性不斷懷疑自己身患重病，這種擔(dān)憂又會(huì)進(jìn)一步加劇焦慮，讓情緒和身體的問(wèn)題越來(lái)越嚴(yán)重。

　　盧偉結(jié)合中醫(yī)“治未病”理念，為普通女性提供了簡(jiǎn)單易懂的情緒亞健康判斷方法：如果只是經(jīng)期前后短暫出現(xiàn)煩躁、失眠，月經(jīng)來(lái)潮后就自行緩解，屬于正常的生理波動(dòng)，不必過(guò)度擔(dān)心。但如果輕微煩躁、小事放不下、入睡困難、早醒、極易疲憊等情況持續(xù)兩周以上，甚至伴隨食欲減退、頭暈心慌等軀體癥狀，且檢查沒(méi)有器質(zhì)性病變，說(shuō)明情緒已經(jīng)發(fā)出明確預(yù)警，此時(shí)單純靠“自己想開(kāi)點(diǎn)”無(wú)法緩解，必須及時(shí)進(jìn)行干預(yù)和調(diào)整。

　　盧偉提醒，最容易被忽略的是睡眠問(wèn)題。很多人長(zhǎng)期失眠其實(shí)都是焦慮導(dǎo)致的，“有人一上床就開(kāi)始擔(dān)心‘今晚能不能睡著’，越擔(dān)心越睡不著，這種‘睡眠焦慮’已是焦慮的典型表現(xiàn)了，不能只當(dāng)成單純的失眠來(lái)治療。”盧偉強(qiáng)調(diào)。

　　分型對(duì)癥調(diào)理，破解不同程度焦慮

　　中醫(yī)調(diào)理女性焦慮，強(qiáng)調(diào)從根源調(diào)整“身體失衡狀態(tài)”，而非直接對(duì)抗焦慮情緒，并且會(huì)根據(jù)女性不同生理階段的特點(diǎn)精準(zhǔn)施策。

　　郭婧結(jié)合女性三個(gè)焦慮高發(fā)階段，總結(jié)出針對(duì)性的調(diào)理思路。

　　青春期多是肝氣郁結(jié)、夾帶痰濕，就像“交通堵塞”，重點(diǎn)要疏肝解郁、健脾化痰，調(diào)暢氣機(jī)；產(chǎn)后哺乳期女性氣血大虧，血不養(yǎng)心，屬于“斷電狀態(tài)”，核心是養(yǎng)血通絡(luò)、安神定志，補(bǔ)足氣血才能安定心神；更年期女性腎陰虧虛、水不涵木，屬于“身體缺水”，需要滋陰潛陽(yáng)、調(diào)和沖任，平復(fù)上亢的虛火。

　　臨床中常采用中藥辨證內(nèi)服，配合針灸、耳穴壓豆、皮內(nèi)針等外治方法，既能改善情緒，又可調(diào)理月經(jīng)、睡眠、乳汁分泌等問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)整體調(diào)節(jié)。“這種整體觀正是中醫(yī)的優(yōu)勢(shì)。很多產(chǎn)后媽媽服藥后，不只情緒好轉(zhuǎn)，奶水也更充足，脫發(fā)癥狀減輕。其實(shí)就是把虧掉的氣血補(bǔ)了回來(lái)，身體恢復(fù)平衡，各類問(wèn)題會(huì)隨之改善。”

　　在日常情志疏解和情緒預(yù)防上，中醫(yī)也有很多簡(jiǎn)單易操作的方法，適合普通女性長(zhǎng)期堅(jiān)持。

　　盧偉推薦，日常多到戶外曬太陽(yáng)、親近自然，升發(fā)陽(yáng)氣能疏解壓抑。每周保持三次、每次30分鐘以上的運(yùn)動(dòng)，跳舞、慢跑、八段錦都是不錯(cuò)的抗焦慮方式，“我們團(tuán)隊(duì)做過(guò)八段錦治療廣泛性焦慮的臨床研究，證實(shí)堅(jiān)持練習(xí)確實(shí)能有效降低焦慮水平”。還能伴隨音樂(lè)做肌肉放松訓(xùn)練，焦慮時(shí)身體會(huì)處于緊繃狀態(tài)，一旦肌肉放松后，情緒焦慮也會(huì)隨之減輕，同時(shí)改善失眠。

　　專家一致認(rèn)為，最重要的是避免熬夜，規(guī)律作息，這是情緒穩(wěn)定的基礎(chǔ)。熬夜會(huì)打亂自主神經(jīng)功能，讓大腦處于“油門易踩、剎車失靈”的狀態(tài)，遇到壓力時(shí)更易引發(fā)焦慮。

　　對(duì)于已經(jīng)達(dá)到中重度的焦慮障礙，規(guī)范的醫(yī)學(xué)干預(yù)必不可少，李穎專門澄清了大眾對(duì)焦慮治療的常見(jiàn)誤區(qū)。首先，焦慮障礙是一種實(shí)實(shí)在在的疾病，不是“矯情”或“想太多”，焦慮情緒可以通過(guò)自我調(diào)整和心理咨詢緩解，但焦慮障礙有必要及時(shí)尋求醫(yī)生幫助。

　　目前主流的治療方式有藥物治療、心理治療和物理治療，醫(yī)生根據(jù)患者的癥狀和需求偏好制定個(gè)體化治療方案，個(gè)體或團(tuán)體心理治療能從認(rèn)知、行為或?qū)η榫w的態(tài)度等層面的改變焦慮的惡性循環(huán)，物理治療則是通過(guò)電磁脈沖調(diào)節(jié)大腦神經(jīng)元活動(dòng)起到緩解癥狀的作用。

　　一些抗焦慮、抗抑郁藥物規(guī)范使用一般不會(huì)成癮，“很多人說(shuō)‘吃了抗焦慮藥會(huì)變胖變傻’，這是一種誤區(qū)，藥物確實(shí)會(huì)產(chǎn)生一定的副作用，但醫(yī)生會(huì)酌情選擇或換用患者能耐受的藥物進(jìn)行治療。女性不必有‘病恥感’，接受專業(yè)治療不是脆弱，而是對(duì)自己身心健康乃至家庭和人生負(fù)責(zé)的表現(xiàn)。”李穎說(shuō)。

　　她們的情緒并非“矯情”，她們的壓力也不該獨(dú)自承擔(dān)

　　面對(duì)焦慮，學(xué)會(huì)“看見(jiàn)”與“回應(yīng)”

　　焦慮從來(lái)不是女性的“專屬困擾”。當(dāng)生理特點(diǎn)與社會(huì)角色進(jìn)行疊加，女性不知不覺(jué)被其裹挾。

　　焦慮并非不可應(yīng)對(duì)。與其一味要求“扛住”，不如學(xué)會(huì)“看見(jiàn)”與“回應(yīng)”。女性要傾聽(tīng)自己的情緒，接納自己的不完美，不必獨(dú)自承擔(dān)全部壓力，也不必用堅(jiān)強(qiáng)掩蓋疲憊。當(dāng)焦慮來(lái)臨時(shí)，要既能借助科學(xué)方法進(jìn)行自我調(diào)節(jié)，也能主動(dòng)尋求專業(yè)幫助。

　　李穎推薦的積極心理治療的“平衡模式”，是預(yù)防日常焦慮的有效方法。其核心是將時(shí)間和精力均衡分配在身體、成就、人際、精神四大領(lǐng)域，若能保持各領(lǐng)域的平衡，就能有效降低焦慮發(fā)生的概率。

　　在身體領(lǐng)域，要做好日常養(yǎng)護(hù)，保證均衡飲食、適度運(yùn)動(dòng)和良好睡眠，及時(shí)關(guān)注身體信號(hào)；在成就領(lǐng)域，不局限于職場(chǎng)成績(jī)，做飯、插花、手工等小事帶來(lái)的成就感與滿足感，都能豐富生活、緩解壓力；在人際領(lǐng)域，要經(jīng)營(yíng)好有滋養(yǎng)性的人際關(guān)系，和閨蜜分享喜怒哀樂(lè)、彼此陪伴成長(zhǎng)，讓負(fù)面情緒有出口；在精神領(lǐng)域，建立自己的信念與價(jià)值觀，學(xué)會(huì)獨(dú)處并與自己的內(nèi)心對(duì)話，讀書、讀詩(shī)等精神活動(dòng)能讓內(nèi)心更安定。

　　陪伴與正確支持，比簡(jiǎn)單的說(shuō)教更為有效。“當(dāng)身邊的女性出現(xiàn)焦慮情緒時(shí)，家人和朋友最該做的不是說(shuō)‘想開(kāi)點(diǎn)’‘別多想’這類話，而是耐心傾聽(tīng)，讓她盡情表達(dá)內(nèi)心的委屈與擔(dān)憂，無(wú)需急于給出建議，因?yàn)榻箲]的女性并非不懂道理，只是難以控制情緒。”李穎說(shuō)。

　　傾聽(tīng)，是理解的起點(diǎn)，也是情緒疏解的基礎(chǔ)。除此之外，用行動(dòng)給予陪伴同樣重要。李穎建議，“可以主動(dòng)陪伴她做一些具體的事，比如一起散步、做飯、做手工，用身體的行動(dòng)轉(zhuǎn)移大腦的過(guò)度思考，讓緊繃的情緒和身體慢慢放松。”