【世界防治結核病日】結核菌不止“傷肺”！全身侵襲需警惕

近日，解放軍總醫院第八醫學中心結核病醫學部接診了一例特殊病例：50歲的李阿姨（化名）受反復不適困擾3年，最終被確診為泌尿系統結核（雙腎），因就診偏晚已出現腎功能衰竭，需終身接受血液透析治療。這一案例提醒大眾，結核病并非只局限于肺部，結核分枝桿菌可實現“全身侵襲”，需提高警惕。

李阿姨3年來反復出現尿頻、尿急、尿痛，曾被當作泌尿系感染治療，癥狀反復卻始終未根治。1個月前，她又出現全身乏力、氣短，活動后加重，伴隨尿量減少、全身水腫，遂到第八醫學中心就診。經腎臟囊性病變超聲置管引流，引流液檢測出結核分枝桿菌，才確診為泌尿系統結核。當時其血肌酐高達1580umol/l，血紅蛋白僅48g/l，屬重度貧血。

該中心組織結核科、腎內科、泌尿外科等多學科會診，制定抗結核、血液透析、腎臟囊性病變引流等綜合治療方案。目前患者癥狀雖有所改善，但因臟器功能不可逆損傷，仍需長期醫療支持，身心與經濟承受著沉重負擔。

提起結核病，多數人第一反應是肺結核。事實上，結核分枝桿菌的侵襲范圍遠超想象。當人體免疫力下降時，病菌可通過血液、淋巴途徑擴散，侵犯除頭發、指甲外的幾乎所有器官和組織，引發肺外結核病。這類疾病癥狀隱匿、易誤診，危害不容小覷。

什么是肺外結核病？

肺外結核病是結核分枝桿菌感染肺部以外器官引發的慢性傳染性疾病，病變涵蓋淋巴結、骨關節、泌尿生殖系統、消化系統、中樞神經系統等多個部位，多由肺結核發展而來。雖傳播性遠低于肺結核，但局部分泌物、排泄物中仍可能攜帶病菌，接觸時需做好防護。

這些常見部位，易遭結核菌“侵襲”

淋巴結結核是最常見的肺外結核，占比15.8%，以頸部淋巴結結核為主，病變部位出現無痛性包塊，嚴重時可形成膿腫、竇道，部分患者伴隨低熱、盜汗、乏力等全身癥狀；

骨關節結核易累及脊柱、髖關節等負重大關節，可能引發畸形、肢體癱瘓，嚴重影響生活質量；

消化系統與腹膜結核以長期腹痛、腹瀉便秘交替、腹脹為主要表現，嚴重時可出現腸穿孔、休克等危急情況；

泌尿系統結核病臨床極易誤診，癥狀與泌尿系感染相似，若出現尿頻、尿急、尿痛、血尿，或尿常規異常，需及時排查；

中樞神經系統結核病則最為嚴重，可能引發頭痛、嘔吐、意識障礙，甚至危及生命。

肺外結核病如何及時發現？

專家提醒，若出現上述癥狀持續超過2周，經綜合醫院診治效果不佳，需盡快到結核病專科醫院就診，避免延誤病情。肺外結核病治療遵循“早期、聯合、適量、規律、全程”原則，以規范化抗結核藥物治療為核心，療程通常1-1.5年，具體需結合病情調整。對于藥物治療效果不佳或臟器功能受損嚴重者，可聯合外科手術治療，配合術前術后抗結核治療，降低復發風險。

隨著化療方案優化與手術技術進步，多數肺外結核患者經規范治療可痊愈。但倘若忽視早期信號、治療不及時，可能造成嚴重器官功能障礙，留下終身遺憾。了解肺外結核知識，早發現、早診斷、早治療，是抵御結核菌全身侵襲的關鍵。

主管| 解放軍總醫院政治工作部

主辦| 宣傳處融媒體中心

來源 | 第八醫學中心

撰文 | 安慧茹

刊期 | 第3071期

總編：熊　剛

主編：晏　黎

編審：張　密　李笑一

編輯：劉超英