【兒研所兒醫(yī)說(shuō)】告別春季“涕淚橫飛”，兒童過(guò)敏防護(hù)這樣做

引言：當(dāng)“賞花季”遇上“過(guò)敏高發(fā)期”

春日里，踏青、露營(yíng)是不少家庭的休閑首選，陽(yáng)光和煦、草木萌發(fā)的美好時(shí)光，本該滿是歡聲笑語(yǔ)，可對(duì)部分過(guò)敏體質(zhì)的孩子而言，戶外出行卻成了 “煎熬”—— 眼癢紅腫、流涕、咳嗽等過(guò)敏癥狀頻頻發(fā)作，讓愜意的親子時(shí)光大打折扣。

春季是兒童花粉癥過(guò)敏的高發(fā)期，引發(fā)過(guò)敏性鼻炎、結(jié)膜炎、哮喘、皮膚等過(guò)敏性疾病，部分花還會(huì)引發(fā)食物交叉過(guò)敏，甚至影響兒童正常的生長(zhǎng)發(fā)育。因此，了解兒童春季過(guò)敏的相關(guān)知識(shí)，做好防護(hù)和應(yīng)對(duì)措施，對(duì)孩子的健康至關(guān)重要。

解析：為何春季是過(guò)敏的“溫床”？

春季之所以成為兒童過(guò)敏高發(fā)期，是多種因素共同作用的結(jié)果，這些因素如同無(wú)形 “推手”，誘發(fā)過(guò)敏癥狀頻發(fā)。

元兇1：空氣中的“隱形殺手”-花粉、塵螨、霉菌孢子

很多家長(zhǎng)誤以為盛開(kāi)的鮮花是春季過(guò)敏的元兇，實(shí)則引發(fā)兒童春季過(guò)敏的花粉，多來(lái)自柏樹(shù)、梧桐、楊柳、樺樹(shù)等樹(shù)木。這類樹(shù)木花粉體積微小，可在空氣中長(zhǎng)時(shí)間漂浮，極易被吸入呼吸道，進(jìn)而誘發(fā)過(guò)敏反應(yīng)。除花粉外，塵螨、霉菌孢子等常年性過(guò)敏原，也會(huì)隨氣溫回升、濕度增加快速繁殖生長(zhǎng)。

首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心變態(tài)反應(yīng)科臨床數(shù)據(jù)顯示，氣道過(guò)敏性疾病患兒群體中，霉菌、花粉這兩類吸入性過(guò)敏原的陽(yáng)性檢出率位居前列。低齡兒童更易對(duì)霉菌、秋季花粉致敏，學(xué)齡期及青春期兒童，則對(duì)春季花粉的致敏率更高。

元兇2：寶寶的“特殊體質(zhì)”-免疫系統(tǒng)過(guò)度反應(yīng)

兒童之所以會(huì)發(fā)生過(guò)敏，和自身的免疫系統(tǒng)狀態(tài)有關(guān)。正常情況下，免疫系統(tǒng)是人體的“防御衛(wèi)士”，會(huì)對(duì)真正的有害物質(zhì)（如細(xì)菌、病毒）發(fā)起攻擊，但過(guò)敏體質(zhì)的兒童，其免疫系統(tǒng)會(huì)出現(xiàn)“識(shí)別錯(cuò)誤”，將花粉、塵螨這些無(wú)害物質(zhì)誤判為“敵人”，進(jìn)而啟動(dòng)“自衛(wèi)反擊戰(zhàn)”，釋放出組胺等炎癥介質(zhì)，引發(fā)鼻癢、噴嚏、流涕、咳喘等過(guò)敏癥狀。

元兇3：氣候的“推波助瀾”

春季溫差較大、風(fēng)力較強(qiáng)，會(huì)幫助過(guò)敏原更快、更遠(yuǎn)地傳播，增加孩子接觸過(guò)敏原的機(jī)會(huì)；春季的紫外線變強(qiáng)，可能會(huì)損傷孩子的皮膚屏障，讓皮膚更容易受到過(guò)敏原的刺激，引發(fā)過(guò)敏癥狀。氣候變化還會(huì)影響過(guò)敏原的致敏性，研究表明，氣溫升高會(huì)導(dǎo)致植物生長(zhǎng)速度加快，花粉的產(chǎn)量增加，且花粉的致敏性也可能增強(qiáng)，進(jìn)一步增加了兒童過(guò)敏的風(fēng)險(xiǎn)。

火眼金睛：如何區(qū)分“過(guò)敏”還是“感冒”？

很多家長(zhǎng)在孩子出現(xiàn)流涕、打噴嚏等癥狀時(shí)，會(huì)誤以為是感冒，給孩子服用感冒藥物，但實(shí)際上，這些癥狀可能是過(guò)敏引起的，錯(cuò)誤的用藥不僅無(wú)法緩解癥狀，還可能延誤過(guò)敏的治療。家長(zhǎng)可以通過(guò)以下幾點(diǎn)來(lái)區(qū)分過(guò)敏和感冒：

01

過(guò)敏的特點(diǎn)

過(guò)敏的癥狀通常反復(fù)超過(guò)2周，一般沒(méi)有發(fā)熱癥狀，鼻涕多為清水樣，孩子會(huì)出現(xiàn)眼睛癢、鼻子癢、打噴嚏呈陣發(fā)性的表現(xiàn)，這些癥狀多在接觸過(guò)敏原后出現(xiàn)，比如在戶外接觸花粉后，或者進(jìn)入有塵螨的房間后，癥狀會(huì)加重。

另外，過(guò)敏的孩子可能會(huì)出現(xiàn)“變應(yīng)性敬禮”動(dòng)作，也就是為了減輕鼻癢和使鼻腔通暢，用手掌或手指向上揉鼻，還可能出現(xiàn)“變應(yīng)性黑眼圈”，這是由于靜脈回流受阻而出現(xiàn)的下瞼暗影。

02

感冒的特點(diǎn)

感冒的癥狀多是由病毒感染引起的，在孩子受涼、勞累后容易發(fā)生。感冒通常伴有發(fā)燒、肌肉酸痛等全身癥狀，病程一般7-10天會(huì)自愈。普通感冒的鼻部癥狀多是持續(xù)性的，而過(guò)敏的鼻部癥狀多是陣發(fā)性的，且過(guò)敏一般不會(huì)伴有發(fā)熱，而感冒多有發(fā)熱癥狀。

如果家長(zhǎng)無(wú)法準(zhǔn)確區(qū)分，建議帶孩子去變態(tài)反應(yīng)專科進(jìn)行初步評(píng)估和檢查（比如皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)、血清特異性IgE檢測(cè)等），幫助明確孩子是否為過(guò)敏。

場(chǎng)景化防護(hù)：春日帶娃“防雷”指南

01

周末露營(yíng)/公園游

花粉季節(jié)建議減少外出和戶外運(yùn)動(dòng)。外出盡量避開(kāi)10:00-17:00的花粉高峰期，可以選擇雨后出行，雨后空氣中的花粉濃度會(huì)降低。外出時(shí)要做好防護(hù)，給孩子佩戴口罩、護(hù)目鏡。要避免讓孩子在花叢、樹(shù)林等花粉濃度高的地方長(zhǎng)時(shí)間停留。

02

居家日常

在家中，家長(zhǎng)要做好“進(jìn)門(mén)三件事”：孩子進(jìn)門(mén)后，先更換外衣，避免外衣上攜帶的花粉過(guò)敏原進(jìn)入室內(nèi)；給孩子洗臉洗手，清洗頭面等暴露部位的過(guò)敏原；海鹽水沖洗鼻部，有助于清除鼻腔內(nèi)的過(guò)敏原。

花粉高峰期，要關(guān)閉門(mén)窗，避免花粉進(jìn)入室內(nèi)，通風(fēng)可以選擇在清晨或傍晚，此時(shí)花粉濃度較低。同時(shí)，要保持室內(nèi)清潔，使用空氣凈化器可以過(guò)濾空氣中的過(guò)敏原，定期清洗空調(diào)濾網(wǎng)。

03

幼兒園/學(xué)校

家長(zhǎng)要和在幼兒園或?qū)W校老師溝通孩子的過(guò)敏情況，如同時(shí)伴隨食物過(guò)敏的兒童，還要提醒老師避免誤食過(guò)敏食物。對(duì)于急性過(guò)敏反應(yīng)者，可準(zhǔn)備過(guò)敏急救包，收納抗過(guò)敏藥物、哮喘吸入藥物、腎上腺素注射筆等以備不時(shí)之需，以便校醫(yī)在緊急情況下使用。

進(jìn)階應(yīng)對(duì)：何時(shí)需要尋求醫(yī)生幫助？

常用治療藥物

孩子的過(guò)敏癥狀較輕，比如輕微噴嚏、流涕、鼻塞等，沒(méi)有影響到睡眠和日常生活，家長(zhǎng)可以先進(jìn)行家庭護(hù)理，包括避免接觸過(guò)敏原，用生理鹽水沖洗鼻腔，口服或鼻用抗組胺藥，嚴(yán)重者可聯(lián)合鼻用糖皮質(zhì)激素。

明確花粉過(guò)敏兒童，建議花粉季節(jié)來(lái)臨前2周采用上述措施預(yù)防性用藥，病情嚴(yán)重者可考慮生物制劑阻斷過(guò)敏。哮喘兒童在花粉季節(jié)期間堅(jiān)持吸入控制類藥物治療，保持呼吸道炎癥得到良好控制，防止喘息發(fā)作。

如家庭治療后上述癥狀沒(méi)有緩解或加重，甚至出現(xiàn)咳喘、呼吸急促、困難等情況，需要及時(shí)就醫(yī)。

用藥誤區(qū)警示

很多家長(zhǎng)在孩子出現(xiàn)過(guò)敏癥狀時(shí)，會(huì)存在一些用藥誤區(qū)：

一是“激素恐懼癥”，談“激素”色變，拒絕使用鼻噴激素。實(shí)際上，鼻噴激素是治療中重度過(guò)敏性鼻炎的首選藥物，其局部作用強(qiáng)，全身副作用小，規(guī)范使用不會(huì)對(duì)孩子的生長(zhǎng)發(fā)育產(chǎn)生不良影響。

二是抗生素濫用，把過(guò)敏誤當(dāng)做感染，給孩子服用感冒藥、抗生素。但過(guò)敏是免疫系統(tǒng)的異常反應(yīng)，不是細(xì)菌感染，服用抗生素不僅無(wú)法緩解過(guò)敏癥狀，還可能破壞孩子的腸道菌群，引發(fā)其他問(wèn)題。

家長(zhǎng)關(guān)心的問(wèn)題（Q&A）

Q：孩子過(guò)敏是不是因?yàn)槊庖吡μ土耍恳栽鰪?qiáng)免疫力的藥嗎？

A：很多家長(zhǎng)認(rèn)為孩子過(guò)敏是因?yàn)槊庖吡μ停珜?shí)際上，過(guò)敏是免疫系統(tǒng)“反應(yīng)紊亂”而非“低下”，是免疫系統(tǒng)對(duì)無(wú)害物質(zhì)產(chǎn)生了過(guò)度的免疫反應(yīng)，而不是免疫力不足。

亂吃增強(qiáng)免疫力的補(bǔ)品可能會(huì)加重孩子的過(guò)敏癥狀，因?yàn)橐恍┭a(bǔ)品中可能含有過(guò)敏原，或者會(huì)刺激免疫系統(tǒng)，導(dǎo)致免疫反應(yīng)更加紊亂。如果孩子的過(guò)敏癥狀較輕，家長(zhǎng)可以通過(guò)調(diào)整飲食、做好防護(hù)等方式幫助孩子緩解癥狀；如果癥狀較重，要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療，不要自行給孩子服用增強(qiáng)免疫力的藥物。

Q：抗過(guò)敏藥（如西替利嗪、氯雷他定）是不是有副作用？癥狀一停就斷藥行不行？

A：第二代抗組胺藥（如西替利嗪、氯雷他定）的安全性較高，副作用較小，常見(jiàn)的副作用可能是輕微的嗜睡、口干等，一般不會(huì)對(duì)孩子的健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響。

但家長(zhǎng)不能在孩子癥狀一停就斷藥，過(guò)敏的治療需要規(guī)范用藥，比如對(duì)于過(guò)敏性鼻炎的孩子，需要按照醫(yī)生的建議足療程用藥，擅自停藥可能會(huì)導(dǎo)致癥狀反復(fù)。如果家長(zhǎng)擔(dān)心藥物的副作用，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整用藥劑量和用藥時(shí)間。

Q：家里長(zhǎng)輩說(shuō)“過(guò)敏不用管，長(zhǎng)大就好了”，這種說(shuō)法靠譜嗎？

A：這種說(shuō)法是不靠譜的，雖然部分孩子的過(guò)敏癥狀會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)有所緩解，但并不是所有孩子的過(guò)敏都會(huì)自行好轉(zhuǎn)，而且如果不及時(shí)干預(yù)，過(guò)敏性鼻炎可能會(huì)發(fā)展為哮喘，也就是“過(guò)敏三部曲”：從特應(yīng)性皮炎、過(guò)敏性鼻炎，發(fā)展為哮喘。

早期干預(yù)可以幫助孩子控制癥狀，減少過(guò)敏對(duì)生活質(zhì)量的影響，還可以降低后續(xù)發(fā)展為更嚴(yán)重過(guò)敏性疾病的風(fēng)險(xiǎn)。因此，如果孩子出現(xiàn)過(guò)敏癥狀，家長(zhǎng)要及時(shí)帶孩子去醫(yī)院就診，進(jìn)行規(guī)范的治療和管理。

Q：給孩子做過(guò)敏原測(cè)試，查出來(lái)對(duì)塵螨過(guò)敏，是不是要把家里的被子都扔了？

A：不需要把家里的被子都扔掉，家長(zhǎng)可以采取一些實(shí)際可操作的方法來(lái)規(guī)避塵螨，比如使用防螨床品，將床墊、被子、枕頭用防螨套包裹起來(lái)；定期用高于50℃的熱水清洗床品，殺死塵螨；保持室內(nèi)干燥，將濕度控制在較低水平，抑制塵螨的繁殖。

另外，家長(zhǎng)可以定期打掃室內(nèi)衛(wèi)生，使用帶有高效空氣過(guò)濾器的吸塵器，減少室內(nèi)的塵螨濃度，而不是一刀切地扔掉所有床品，這樣可以減輕家長(zhǎng)的焦慮，同時(shí)也能有效規(guī)避過(guò)敏原。

作者

沙莉

首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心 變態(tài)反應(yīng)科 主任、主任醫(yī)師

作者

趙晟辰

現(xiàn)就讀于首都兒科研究所（耳鼻咽喉科學(xué)，學(xué)術(shù)型碩士）

文 | 沙莉、趙晟辰

制圖 | 石文達(dá)

編輯 | 宣傳中心 郝潔