四川
這兩天一個老外的急救教學視頻刷屏：
他講了多個止血方法，總的來說都還不錯。但是其中關于止血帶的一個操作是有嚴重錯誤的：
他說上了止血帶之后，為了防止肢體缺血壞死：
一般隔30-40分鐘：
但是，這是錯誤的！這是錯誤的！！這是錯誤的?。?！
首先，我們為什么要給一個傷員上止血帶？當然是因為他大動脈出血嚴重、按壓都無法止血。
如果能夠按壓止血，不上止血帶！
如果能夠按壓止血，不上止血帶！
注意看下面截圖，國際紅十字會指南中很明白：只有直接按壓不能控制有生命危險的出血、或直接按壓無法實施時，才應使用這些方法：
既然如此，上止血帶就是不得已的保命的做法。換句話說，不上止血帶，就可能因為止不住出血危及生命。
而大動脈的破損，不可能在幾十分鐘內止住。這種情況下，你放松止血帶，就是給傷員放血??！
來看國際紅十字會2020關于止血帶的說法：
一旦使用了止血帶，在急救人員到達之前要保持好止血帶的位置。也就是不再松開。
再來看2018中國止血帶急診應用專家共識：
注意，是中國專家共識，不是哪一個專家的個人意見。之前有杠精給我說這是學術性文章、是個人觀點……，
你睜開眼睛看看下面的截圖里有多少個專家？
再來看美國心臟協會學員手冊里關于止血帶的說法：
其實，很多人在科普急救的時候，往往忘了現在是什么時代？我們早就不是沒有120、沒有急救中心、沒有救護車的年代了。
在現代城市環境下，120急救人員大多能在15-20分鐘趕到事故現場，因此30-40分鐘放松一次的提法，其實也沒有太多的實際意義。
當然，我們這里所說的指南和共識，一般而言都是針對城市醫學的。如果傷員所處環境復雜，比如登雪山，上了止血帶之后怎么辦？最直接最有效的方法是建議你參加國際野外醫學的線下培訓。
另外，專門關于戰傷救護的TCCC培訓中，止血同樣是在有外科救治能力的機構接手前不放松。當然，戰場也有其特殊性，不是一兩句話那么簡單，你真的感興趣，同樣建議你參加TCCC線下培訓。
如果你既不登雪山、也不上戰場，記住一句話就夠了：一旦上了止血帶，在專業人員接手前，不要放松！——這個專業人員，絕不是你的那個救護員證哦。
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