心聞周刊｜楊靖教授解讀JACC中國(guó)原創(chuàng)研究：ACS幸存者遠(yuǎn)期多死于腫瘤？

Cardiology News Weekly

心聞周刊

2026.3.13 第242期

本期《心聞周刊》為大家?guī)?lái)心血管領(lǐng)域最新4篇臨床研究，同時(shí)邀請(qǐng)復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院徐匯醫(yī)院楊靖教授解讀原創(chuàng)研究。

每周心評(píng)論

評(píng)析新觀點(diǎn)，論說(shuō)新動(dòng)向。2026年2月，

JACC

雜志發(fā)表了一項(xiàng)涉及超過(guò)156萬(wàn)名ACS患者的大規(guī)模隊(duì)列研究，系統(tǒng)揭示了患者出院后長(zhǎng)期死亡風(fēng)險(xiǎn)的演變規(guī)律。本期我們非常榮幸地邀請(qǐng)到研究的第一作者、復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院徐匯醫(yī)院的楊靖教授，來(lái)為我們深度解讀這項(xiàng)研究背后的臨床啟示與學(xué)術(shù)思考。

國(guó)際心研究

01

JAMA

：全球冠脈檢查輻射劑量差異顯著

2月25日，

JAMA

發(fā)表一項(xiàng)研究，調(diào)查了全球范圍內(nèi)接受非侵入性CAD診斷檢查患者的全球輻射劑量。該研究納入2023年10月至12月期間，在101個(gè)國(guó)家的742家中心、接受過(guò)非侵入性CAD診斷檢測(cè)的19,302名成年人。主要結(jié)局指標(biāo)為患者接受的輻射有效劑量，以及有效劑量中位數(shù)≤9 mSv的中心所占比例。結(jié)果顯示，不同診斷模態(tài)的有效劑量差異顯著。冠狀動(dòng)脈鈣化評(píng)分的中位有效劑量為1.2 mSv，PET為2.0 mSv，SPECT（單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層掃描）為6.5 mSv，CCTA（計(jì)算機(jī)斷層掃描冠狀動(dòng)脈造影）為7.4 mSv。開展核心臟病學(xué)檢查的中心顯著多于CCTA中心（81% vs 56%），接受核心臟病學(xué)檢查的患者也顯著多于CCTA患者（79% vs 56%），其中達(dá)到中位劑量≤9 mSv的比例更高。回歸模型顯示，國(guó)家收入水平與輻射劑量呈負(fù)相關(guān)。核醫(yī)學(xué)檢查中，中低收入國(guó)家患者劑量比高收入國(guó)家高20%；CCTA中，低收入及中低收入國(guó)家患者劑量比高收入國(guó)家高出96%。

https://jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/2845479

02

Circulation

：GLP-1 RA可降低糖尿病患者心衰住院風(fēng)險(xiǎn)

2月24日，北京大學(xué)藥學(xué)院胥洋等人在

Circulation

發(fā)表一項(xiàng)研究，在2型糖尿病患者的常規(guī)臨床護(hù)理中，與DPP-4抑制劑相較，使用GLP-1受體激動(dòng)劑與SGLT2抑制劑可降低心衰住院風(fēng)險(xiǎn)。該研究利用瑞典斯德哥爾摩地區(qū)基于人群的醫(yī)療數(shù)據(jù)進(jìn)行模擬目標(biāo)試驗(yàn)。目標(biāo)試驗(yàn)1納入新啟動(dòng)GLP-1受體激動(dòng)劑治療的2型糖尿病患者，并與DPP-4抑制劑進(jìn)行對(duì)照；目標(biāo)試驗(yàn)2則比較了GLP-1受體激動(dòng)劑與SGLT2抑制劑的療效。結(jié)果顯示，與DPP-4抑制劑組相比，GLP-1受體激動(dòng)劑組3年心衰住院的絕對(duì)風(fēng)險(xiǎn)更低（3.4% vs 4.3%），對(duì)應(yīng)加權(quán)風(fēng)險(xiǎn)比為0.77；GLP-1受體激動(dòng)劑組與SGLT2抑制劑組的3年心衰住院絕對(duì)風(fēng)險(xiǎn)分別為3.6%和3.3%，加權(quán)風(fēng)險(xiǎn)比為1.02。基線時(shí)預(yù)測(cè)心力衰竭風(fēng)險(xiǎn)較高的患者，其絕對(duì)風(fēng)險(xiǎn)差異最為顯著。在陽(yáng)性對(duì)照結(jié)局分析中，與DPP-4抑制劑相比，使用GLP-1受體激動(dòng)劑可降低MACE發(fā)生率。

https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIRCULATIONAHA.125.075157

03

JACC

：cTnI/cTnT比值可精準(zhǔn)鑒別心梗亞型

臨床實(shí)踐中，心肌肌鈣蛋白I（cTnI）和肌鈣蛋白T（cTnT）常被交替使用。2月25日，

JACC

雜志發(fā)表一項(xiàng)研究，cTnI/cTnT比值可區(qū)分急性壞死性與慢性/非壞死性心肌損傷，并能提高對(duì)1型與2型急性心肌梗死的鑒別能力。研究發(fā)現(xiàn)，在納入的9,704名受試者中，急性心臟病患者的cTnI/cTnT比值最高，約為慢性心臟病患者及無(wú)已知心臟病患者的4倍。該結(jié)果與其它高敏cTnI檢測(cè)和外部驗(yàn)證隊(duì)列的結(jié)果均一致。在實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ椭校p度非致命性損傷導(dǎo)致cTnT主導(dǎo)釋放（cTnI/cTnT比值≈0.5），而致命性損傷則導(dǎo)致cTnI主導(dǎo)釋放（cTnI/cTnT比值>1）。在統(tǒng)計(jì)模型中將cTnI/cTnT比值與cTnI和cTnT共同納入預(yù)測(cè)因子，可顯著提升I型與II型急性心肌梗死的鑒別能力（AUC＝0.73）。該結(jié)果提示cTnI/cTnT比值具有潛在的診斷價(jià)值，并挑戰(zhàn)了cTnI和cTnT的互換性。

https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jacc.2025.12.078

04

EHJ

：心衰患者射血分?jǐn)?shù)越低，死亡率越高

2月25日，European Heart Journal發(fā)表一項(xiàng)研究，評(píng)估了ESC Heart Failure III注冊(cè)研究中的患者臨床特征及1年特定病因相關(guān)結(jié)局。該研究納入歐洲或ESC成員國(guó)的10,162名患者，其中39%為急性心力衰竭（AHF）患者，61%為因心力衰竭就診的門診患者。總體而言，58%為射血分?jǐn)?shù)降低型心力衰竭（HFrEF），17%為射血分?jǐn)?shù)中間型心力衰竭（HFmrEF），25%為射血分?jǐn)?shù)保留型心力衰竭（HFpEF）。結(jié)果顯示，急性心力衰竭患者住院中位時(shí)間為9天，院內(nèi)死亡率為5.1%，其中射血分?jǐn)?shù)降低型為5.2%、射血分?jǐn)?shù)中間型為4.8%、射血分?jǐn)?shù)保留型為3.4%。對(duì)急性心力衰竭存活出院患者及門診心力衰竭患者進(jìn)行中位376天的隨訪，發(fā)現(xiàn)射血分?jǐn)?shù)降低型心力衰竭心血管死亡率最高，且射血分?jǐn)?shù)越低死亡率越高。在1年隨訪期間，因心力衰竭至少1次住院（或再住院）的患者比例為14%至44%，其中急性心力衰竭后住院比例是門診隨訪后的兩倍。

https://academic.oup.com/eurheartj/advance-article/doi/10.1093/eurheartj/ehaf1074/8494560?searchresult=1

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