北京
編者按：氯氮平是治療難治性精神分裂癥最有效的藥物，但其全球使用嚴重不足且分布不均。嚴格的血液學監測要求常被視為限制其應用的主要障礙。近期在《柳葉刀-區域健康（歐洲）》發表的一項涵蓋75個國家的縱向流行病學研究，系統描繪了近十年氯氮平的全球使用趨勢，并探討了影響其使用率的關鍵因素。
研究背景
氯氮平在難治性精神分裂癥中的利用不足是一個全球性公共衛生挑戰。研究者旨在調查國際上氯氮平使用的當代趨勢。
研究方法
通過分析國家處方數據庫和IQVIA跨國綜合數據分析系統的全球藥品銷售數據，獲得了75個國家的氯氮平使用估計值。計算了2014年至2024年間氯氮平使用的年度國家流行率，以每1000名居民每日使用的限定日劑量數表示（DDD/1000居民/天）。使用線性回歸檢驗使用年度流行率的時間趨勢。探討了血液學監測嚴格程度和精神科醫生數量作為氯氮平使用的預測因素。
研究結果
2024年，全球氯氮平平均使用率估計為0.46 DDD/1000居民/天，新西蘭最高（2.99 DDD/1000居民/天），芬蘭次之（2.61 DDD/1000居民/天），新加坡最低（0.0007 DDD/1000居民/天）。在所分析的時期內，全球氯氮平使用增加了0.13 DDD/1000居民/天。在75個國家中，45個（60.0%）國家的氯氮平使用顯著增加，19個（25.3%）國家使用情況保持相似，但11個（14.7%）國家使用顯著減少。較高的氯氮平使用率與較多的精神科醫生數量相關（B = 0.11 [95% CI 0.05, 0.17]），但與血液學監測嚴格程度無關（B = 0.007 [95% CI ?0.02, 0.03]）。
研究結論
盡管全球使用率似乎在增加，但氯氮平使用的國家間差異仍然巨大。血液學監測嚴格程度與氯氮平使用率之間缺乏關聯表明，在政策和實踐中，需要采取超越放寬監測的措施來系統性提高其使用率。
參考文獻：Fitzgerald, Ita et al.Global trends in clozapine utilisation between 2014 and 2024: a longitudinal epidemiological study with data from 75 countries. The Lancet Regional Health – Europe, Volume 63, 101602
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