中西醫協同護心脈 全周期管理解房顫

中西醫協同護心脈 全周期管理解房顫

河北以嶺醫院心血管病科房顫中心創新診療模式

隨著我國人口老齡化進程持續加快，心房顫動（簡稱“房顫”）已成為心血管領域亟待破解的重大公共衛生難題。據最新臨床數據顯示，我國房顫患者總數已突破2000萬，其引發的腦卒中、心力衰竭等并發癥，以及居高不下的死亡率，正嚴重威脅國民心腦血管健康，給患者家庭和醫療體系帶來沉重負擔。

面對這一挑戰，河北以嶺醫院心血管病科依托國家中醫臨床重點專科、國家區域中醫心血管病診療中心兩大國家級平臺，立足中醫絡病理論，整合中西醫診療資源，創新構建“中西醫協同、全周期覆蓋”的房顫診療模式，打破傳統單一診療的局限，為房顫患者提供從急性干預到慢病管理、從生理治療到心理關懷的一站式、系統化優質醫療服務，全面提升房顫綜合管理水平。

一、正視診療困境：房顫管理的臨床痛點與行業瓶頸

當前，臨床對房顫的診療核心聚焦于節律控制、心室率控制、抗凝與卒中預防三大方向，但常規診療手段仍存在明顯局限，難以從根源上阻斷房顫的發生與進展，加之“碎片化”診療模式的影響，導致患者治療效果、生活質量難以得到充分保障。

常規西醫診療的局限主要體現在四個方面：

（一）癥狀控制效果有限，藥物耐受度偏低

在心率與節律管理中，常用的抗心律失常藥物的療效穩定性不足，難以長期維持正常心律；同時，部分藥物長期服用可能引發甲狀腺功能異常、肺纖維化等不良反應，導致許多患者無法堅持規范用藥，進而影響治療連續性。

（二）介入術后復發率偏高，仍是臨床難題

導管射頻消融術作為目前節律控制的首選方案，雖能精準阻斷異常電信號傳導，但術后受局部炎癥、心房水腫、肺靜脈電位隔離失敗等因素影響，房顫復發率仍居高不下，如何降低術后復發風險，成為臨床亟待突破的關鍵瓶頸。

（三）術后殘余癥狀明顯，影響生活質量

國外相關研究表明，不少患者在消融術后仍會殘留心悸、胸悶、氣短等不適癥狀，這些癥狀不僅降低患者生活質量，還會加重其心理負擔，進一步增加房顫復發的概率，形成“癥狀-心理-復發”的惡性循環。

（四）抗凝治療風險難平衡，獲益與隱患并存

長期服用抗凝藥物雖能有效降低血栓引發的卒中風險，但對于高齡、出血高風險患者而言，長期用藥可能增加出血隱患，如何兼顧抗凝治療的獲益與安全性，成為臨床診療中的重要考量。

更為突出的是，臨床診療中多對三大核心方向進行單獨處理，采用單一維度、分靶點的“碎片化”干預模式，未形成覆蓋房顫發病、進展、康復全流程的系統化管理體系，導致患者心慌、胸悶等主訴癥狀難以徹底改善，長期健康獲益無法得到有效保障。

因此，打破“術后易復發、藥效難兼顧、癥狀有殘余”的臨床困境，突破碎片化診療局限，平衡抗凝用藥的獲益與風險，延緩甚至逆轉房顫帶來的心臟病理損傷，成為當前房顫診療與全周期管理的核心課題。

二、創新“雙引擎”模式：中西醫協同，破解房顫管理難題

針對上述臨床痛點，河北以嶺醫院心血管病科立足兩大國家級平臺優勢，以中醫絡病理論為指導，整合急診科、心血管病科、電生理介入科等多學科資源，創新構建“中西醫協同雙引擎”房顫診療平臺，實現了診療觀念與實踐模式的雙重突破。

該平臺的核心突破的是，不再將房顫視為診室里的一次性復律事件，而是將其定義為需要長期、持續干預的慢性全身性疾病，強調個體化辨證、綜合評估、動態調整與全程管理的有機結合，讓診療更具針對性、系統性。

強強聯合：搭建頂尖人才與科研支撐體系

平臺的高效運行，離不開高水平的人才梯度與堅實的科研支撐，形成了“西醫精準干預、中醫整體調節”的人才格局。

西醫領域，由北京大學心血管博士后、美國波士頓科學左心耳封堵全球帶教專家、具備冠心病介入、心律失常導管消融與起搏治療及結構心臟病介入資質的趙明中副院長領銜，聯合在三維標測與介入手術方面積累超過1500例成功經驗的姜雷主任等科室骨干，組建了一支頂尖的心律失常電生理介入診療團隊，為精準介入治療提供了有力保障。

上圖：河北以嶺醫院副院長兼心血管病科主任趙明中、心血管病科二病區主任姜雷等西醫專家開展電生理介入手術

中醫領域，由國家“萬人計劃”領軍人才、岐黃學者賈振華教授及其團隊坐鎮，依托絡病理論創新轉化全國重點實驗室，充分發揮中醫整體調節與個體化辨證的獨特優勢，為臨床診療方案的制定提供堅實的理論支持與創新思路，實現中醫理論與臨床實踐的深度融合。

上圖：河北以嶺醫院心/肺重點專科學科帶頭人賈振華教授在門診

協同發力：構建全流程中西醫診療路徑

在臨床實踐中，平臺形成了“急性期西醫主導、圍手術期中西醫協同、長期管理中醫賦能”的規范化診療路徑，實現了前沿介入技術與循證中藥治療的深度融合，最大化提升治療效果。

上圖：中西醫專家團隊協同聯合查房

1. 前沿介入技術：精準物理干預，筑牢急性期防線

在房顫急性期，西醫專家快速介入，依托平臺配備的國際主流數字減影血管造影（DSA）系統、三維標測系統及心腔內超聲(ICE)等先進設備，開展精準介入治療，為節律控制與血栓預防提供堅實支撐。

除傳統射頻消融術外，醫院率先開展脈沖電場消融等前沿技術，可有效減輕心房電重構，提升節律控制的精準度；針對卒中風險高危且不適合長期口服抗凝藥的患者，開展經皮左心耳封堵術，通過植入封堵器從解剖學源頭阻斷血栓進入體循環，大幅降低長期抗凝帶來的出血風險；對于合并傳導阻滯或心力衰竭的患者，采用左束支區域生理性起搏技術，激活心臟固有傳導系統，實現更符合生理規律的電傳導，優化心臟收縮協調性。

2. 中醫藥整合調節：辨證施治，提升療效與安全性

作為“雙引擎”的重要組成部分，中醫治療在改善患者癥狀、降低復發風險、提升生活質量方面發揮了關鍵作用。醫院在中醫絡病理論指導下，形成了一套具備循證醫學支持的藥物干預體系，包括參松養心膠囊、通補防顫顆粒、益氣清心膠囊等專利或院內特色制劑，突破傳統單純“抗律”的思路，實現對全身氣血網絡的多系統、多靶點整合調節，從根源上干預心律失常的發生與進展。

其中，參松養心膠囊作為首個被《中國心房顫動管理指南（2025）》推薦的創新中藥，具備“整合調節、快慢兼治”的獨特優勢，可同時抑制異常離子通道并調節非離子通道因素，助力逆轉心房電重構與結構重構。臨床循證研究表明，其治療陣發性房顫的療效與經典抗心律失常藥普羅帕酮相當，且在改善房顫相關心悸、胸悶等癥狀方面更具優勢，安全性良好。另有研究顯示，房顫患者導管消融術后聯合使用參松養心膠囊，可顯著降低術后1年內房顫復發風險達40%，同時減輕房顫負荷，提升患者生活質量。

院內特色制劑通補防顫顆粒作為房顫專病核心用藥，在動物模型中已證實可顯著延長房顫誘發時間、縮短持續時間、降低房顫易感性，從電信號、心臟結構及神經調節三個環節多靶點干預心臟重構。長期臨床應用表明，該方可有效改善患者消融術后生活質量、降低遠期復發率。一項針對72例陣發性房顫患者的隨機對照研究顯示，在西醫標準治療基礎上聯合該顆粒治療3個月，房顫復發率較單純西醫組降低50%；治療1個月后患者發作次數即明顯減少，3個月后發作次數較治療前下降65%，房顫復發時間平均延長約45天，患者生活質量得到顯著提升。

值得注意的是，中醫藥的介入并非簡單替代西醫治療，而是與西醫形成深度協同，尤其在消融術后的“空白期”，通過中藥抑制局部炎癥與氧化應激，可有效降低早期復發風險，同時改善患者軀體不適與心理狀態，實現綜合獲益。

三、全周期精準管理：分階段施策，定制化守護心健康

房顫是一種漸進性疾病，其病理演變具有明顯的階段性特征。基于這一特點，河北以嶺醫院房顫中心建立了“分階段、個性化”的三階段全周期管理體系，根據患者疾病分期、年齡、身體狀況等因素，動態調整治療策略，實現精準干預、全程護航。

（一）陣發性房顫：早期干預，阻斷疾病進展

陣發性房顫處于疾病早期，此時心房結構未發生嚴重擴張，電重構處于可逆階段，但如果患者癥狀劇烈且未及時干預，極易進展為持續性房顫。該階段的核心目標是改善癥狀、減少發作、維持竇性心律。

科室主張在早期積極開展節律管理（以消融治療為主線），同時聯合通補防顫顆粒等中藥進行辨證調節，強化治療效果；對于未行消融治療的患者，通補防顫顆粒也能有效改善其臨床癥狀，延緩疾病進展。例如，67歲的王先生，有3年陣發性房顫病史，頻繁發作伴嚴重氣短，經辨證使用通補防顫顆粒三周后，房顫發作頻率與單次持續時間均大幅縮短，生活質量得到明顯提升。

（二）持續性房顫：分層管理，平衡療效與安全

持續性房顫階段，患者心房肌多已出現纖維化，常合并心力衰竭，左心耳易形成血栓，治療難度顯著增加。科室根據患者年齡、病程、病變程度等進行分層管理，制定個性化診療路徑：

1. 微創轉復治療路徑：對于病程較短、左房擴大不嚴重的患者，優先采取導管射頻或脈沖電場消融術，精準復律，力求恢復正常心律，同時聯合中藥調節，降低復發風險；

2. 左心耳封堵治療路徑：對于卒中風險評分（CHA2DS2-VASc）高危的患者（男性≥2分，女性≥3分），且不適合或不愿意長期口服抗凝藥，采用經皮左心耳封堵術，從源頭消除血栓隱患，同時服用通補防顫顆粒改善癥狀、提升生活質量。如76歲的張阿姨，患有持續性房顫，因不耐受口服抗凝藥而行左心耳封堵術，有效避免了出血風險，后續堅持服用通補防顫顆粒，心悸、頭暈、乏力等不適癥狀明顯緩解；

3. 保守管理治療路徑：對于高齡、基礎疾病較多、無法耐受介入治療的患者，采用通補防顫顆粒為主的中西醫保守綜合方案，重點改善癥狀、控制病情，實現高質量帶病生存。例如，院內收治的89歲超高齡房顫患者，經保守綜合干預兩個月后，重度不適癥狀得到有效控制，生活能夠自理。

（三）房顫射頻消融術后：鞏固療效，降低復發風險

射頻消融術后，受局部炎癥、神經重構、心房基質不良等因素影響，仍存在一定復發率，且部分患者會遺留心慌、胸悶等殘余癥狀。對此，科室常規進行辨證論治，聯合使用通補防顫顆粒、參松養心膠囊等中藥，通過調節離子通道、抑制心肌炎癥、逆轉纖維化，鞏固電生理治療效果，實現“降低復發率、改善殘余癥狀”的雙重目標。

例如，60歲的李女士，房顫射頻消融術后雖成功轉復心律，但仍有心悸、憋悶感，醫生辨證后開具通補防顫顆粒進行調理，半年隨訪顯示，其房顫未再復發，殘余的胸悶、心慌癥狀基本消失，活動能力完全恢復正常。

（四）危險因素管控：源頭干預，筑牢健康防線

平臺同時將危險因素控制納入全周期管理，針對高血壓、糖尿病、肥胖、睡眠呼吸暫停等房顫常見誘因，進行系統干預，同時為患者提供個性化膳食指導、運動建議，幫助患者養成健康生活習慣，全面降低房顫負荷及卒中風險，從源頭延緩疾病進展。

四、模式創新顯成效：中西醫協同，守護心脈安康

河北以嶺醫院心血管病科創新構建的“中西醫協同雙引擎”房顫診療模式，打破了傳統單一診療的局限，將前沿介入技術與循證中藥治療深度融合，成功破解了房顫臨床管理中“術后易復發、藥效難兼顧、癥狀有殘余”的頑疾，為房顫患者提供了全新的診療選擇。

該模式的核心價值在于，不再將房顫視為單純的心律異常，而是將其看作人體整體功能失衡的綜合體現，通過多學科協同、中西醫互補，實現了“全周期覆蓋、個性化診療、全方位守護”。截至目前，該模式已助力眾多房顫患者控制病情、減少復發，有效保護了患者心臟功能，降低了卒中風險，幫助患者重獲高質量的生活。

未來，河北以嶺醫院心血管病科將繼續依托國家級平臺優勢，深化中西醫協同創新，不斷優化房顫全周期管理模式，加強科研與臨床轉化，為更多房顫患者提供更優質、更精準、更貼心的醫療服務，為推動我國房顫診療事業的發展貢獻力量。