過年聚餐多，“肝”貨需知曉：HIV感染者如何吃好不傷肝？

年關將至，佳節(jié)團圓，聚餐宴請難免增多。在享受美食與歡聚的時刻，更需要關注飲食健康帶來的影響——尤其對于HIV感染者而言，高糖、高脂的節(jié)日飲食，不僅可能帶來體重的短期上升，更可能悄然加劇肝臟的代謝負擔，增加脂肪肝發(fā)生與進展的風險。

如何在歡度節(jié)日的同時，科學管理飲食、守護肝臟健康，成為每一位感染者值得重視的課題。

圖片由AI生成

脂肪肝并非單純的“肝臟油膩”，而是全身代謝紊亂的重要標志。肝臟作為人體的代謝中樞，當其細胞內脂肪過度蓄積（一般指肝細胞內脂肪含量超過5%），將引發(fā)一系列病理生理變化：

1.心腦血管風險升高：脂肪肝患者發(fā)生動脈粥樣硬化、心肌梗死和腦梗死的風險顯著增加，心腦血管疾病是脂肪肝相關死亡的主要原因。

2.糖代謝紊亂：脂肪肝與胰島素抵抗密切相關，可顯著增加2型糖尿病的發(fā)病風險。

3.肝病進展：長期脂肪浸潤可導致肝細胞損傷、炎癥及纖維化，部分患者可能進展為肝硬化甚至肝細胞癌。

HIV感染者面臨普通人群共有風險（如不良飲食、缺乏運動）與病毒及治療相關的“雙重影響”：

1.病毒因素：即使病毒載量得到抑制，HIV感染所致的慢性免疫激活與炎癥狀態(tài)可能干擾正常的脂質代謝。

2.抗逆轉錄病毒治療（cART）：部分cART方案可能引起體重增加及脂肪重新分布（如向心性肥胖、內臟及肝臟脂肪堆積），增加脂肪肝風險。

據(jù)《HIV合并代謝性疾病診療專家共識》指出，HIV感染者中脂肪肝的患病率約為30%-50%，已成為該群體中最常見的肝臟問題之一，其患病率已超過病毒性肝炎。

推薦HIV感染者定期進行肝臟健康評估，方法包括：

1.血液檢查：計算FIB-4等無創(chuàng)纖維化評分指標，輔助判斷肝纖維化風險。

2.影像學檢查：

①腹部超聲：常用初篩手段。

②瞬時彈性成像（如FibroScan）：可定量評估肝臟脂肪變程度及纖維化分期，無創(chuàng)、便捷。

3.肝活檢：診斷金標準，但因有創(chuàng)性，通常在其他檢查提示異常或需明確診斷時考慮。

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1. 生活方式干預：治療的基石

飲食調整：嚴格限制添加糖及精制碳水化合物（如含糖飲料、甜點、白米飯、白面包）的攝入。推薦采用“地中海飲食”模式：增加蔬菜、水果、全谷物、豆類、堅果攝入，選用橄欖油等健康油脂，適量食用魚類和禽肉。

規(guī)律運動：結合有氧運動（如快走、慢跑、游泳）與抗阻訓練（如舉鐵、俯臥撐）。建議每周至少進行150分鐘中等強度運動。

控制體重：設定減重目標為當前體重的7%-10%（例如，體重150斤者減重10-15斤），此幅度已被證實可顯著改善肝臟脂肪含量、炎癥及纖維化。

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2. 堅持并優(yōu)化抗病毒治療

絕對禁止自行停藥或換藥。持續(xù)的病毒抑制是健康管理的首要目標。

若擔心藥物對體重或代謝的影響，務必咨詢主治醫(yī)生。醫(yī)生可在保證療效的前提下，評估調整為對代謝更友好的藥物方案（例如，考慮從替諾福韋艾拉酚胺[TAF]轉換為替諾福韋二吡呋酯[TDF]）的可能性。

3. 醫(yī)學干預與監(jiān)測

避免濫用“保肝藥”：成分不明的保健品或藥物可能增加肝臟負擔或與抗病毒藥物發(fā)生相互作用。

考慮新型治療藥物：對于符合條件的患者，醫(yī)生可能會使用胰高血糖素樣肽-1受體激動劑（GLP-1 RA）等具有改善代謝和減重作用的藥物來管理脂肪肝。針對非酒精性脂肪性肝炎（NASH）的新藥（如Resmetirom）已在國外獲批，國內相關臨床與應用也在推進中。

定期監(jiān)測：遵循醫(yī)囑，定期通過血液檢查（如肝酶、FIB-4）及影像學檢查（如FibroScan）評估肝臟狀況。

對于HIV感染者而言，脂肪肝是一個普遍且需要積極應對的健康問題。其管理核心在于綜合策略：

堅持有效抗病毒治療 + 踐行健康生活方式 + 定期專業(yè)監(jiān)測 + 在醫(yī)生指導下進行必要醫(yī)學干預。

通過上述多管齊下的方式，大多數(shù)脂肪肝是可以被逆轉或有效控制的。成功管理HIV感染的您，同樣有能力應對這一新的健康挑戰(zhàn)，守護好自身的代謝與肝臟健康。

內容參考：

[1]HIV最新動態(tài)