氨糖軟骨素鈣片和 OTC 硫酸氨糖如何選擇？兩者區(qū)別先搞清楚

暑期開啟，很多年輕人背著雙肩包暴走城市，日行數(shù)萬步打卡景點成為標(biāo)配。但這樣高強度的行走，對關(guān)節(jié)是個很大的負(fù)擔(dān)。當(dāng)關(guān)節(jié)出現(xiàn)酸脹隱痛，又沒能得到及時休息和治療，很可能演變?yōu)椴豢赡娴墓顷P(guān)節(jié)炎！這時候，就需要通過長期治療來延緩病情進展。氨糖就是臨床上治療骨關(guān)節(jié)炎的常用藥物之一，但它還分氨糖軟骨素鈣片和OTC硫酸氨糖兩大類。那它們有什么區(qū)別？骨關(guān)節(jié)炎患者該如何選擇？

氨糖軟骨素鈣片VS OTC硫酸氨糖：效果差異大

如今市面上常見的氨糖分為藥品和保健品兩種。

氨糖軟骨素鈣片屬于保健品，帶有“保健食品”藍帽子標(biāo)識以及“食健備”、“國食健字”等批準(zhǔn)文號，是食品的一個種類，只有“增強骨密度”的保健功能，《保健食品管理辦法》規(guī)定，保健品只能作為營養(yǎng)劑補充所用，不能替代藥品的治療作用。OTC氨糖屬于藥品，帶有“OTC”標(biāo)識以及“國藥準(zhǔn)字”批準(zhǔn)文號，有明確針對疾病的預(yù)防、治療作用，并且能夠緩解疾病帶來的不適癥狀。

對于關(guān)節(jié)疼痛的人群來說，效果是評判的第一標(biāo)準(zhǔn)。

首先需要確定病因，關(guān)節(jié)疼痛多由于外傷、骨關(guān)節(jié)炎、腱鞘炎等原因?qū)е拢渲凶顬槌Ｒ姷氖枪顷P(guān)節(jié)炎。骨關(guān)節(jié)炎是由于關(guān)節(jié)軟骨產(chǎn)生退變、炎癥及積累性勞損引起的，不僅會引發(fā)關(guān)節(jié)疼痛，還伴隨有僵硬、腫脹，關(guān)節(jié)活動受限等癥狀。

如果是骨關(guān)節(jié)炎引發(fā)的關(guān)節(jié)疼痛，臨床上建議選擇氨糖作為軟骨補充劑。

市面上多數(shù)氨糖軟骨素鈣片，按照說明書的每日推薦服用量，難以達到《中國居民膳食營養(yǎng)指南》中推薦的1500mg/天氨糖的用量。同時也有研究表明，硫酸軟骨素可能會干擾氨糖的吸收，使氨糖的生物利用度降低50%-75%[1][2]。

反觀OTC硫酸氨糖，是有明確的骨關(guān)節(jié)炎預(yù)防、治療作用的。歐洲ESCEO協(xié)會強烈推薦藥品級硫酸氨糖作為骨關(guān)節(jié)炎基礎(chǔ)治療藥物，并不推薦氨糖+硫酸軟骨素的復(fù)方組合，并且ESCEO協(xié)會推薦的治療規(guī)則同樣也適用于中國膝骨關(guān)節(jié)炎患者[2]。

由此可見，對于想要迫切緩解“旅游膝”帶來的關(guān)節(jié)不適以及廣泛的骨關(guān)節(jié)炎患者來說，OTC氨糖產(chǎn)品才是患者更直接有效的選擇。

氨糖軟骨素鈣片VS OTC硫酸氨糖：耐受表現(xiàn)不同

對患者來說，耐受性是長期堅持使用的基石。

氨糖軟骨素鈣片作為保健品，只需要通過國家衛(wèi)生學(xué)和耐受性檢測、功能性評價，不需經(jīng)過醫(yī)療機構(gòu)臨床試驗等便可上市，它的上市標(biāo)準(zhǔn)比藥品級氨糖還是要低得多。

OTC硫酸氨糖作為藥品，在上市前需要經(jīng)過藥理學(xué)、毒理學(xué)等研究，還要經(jīng)過大量的臨床試驗；它可能擁有受到專利保護的工藝及配方，同時生產(chǎn)及質(zhì)量管控流程，都要達到《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》（GMP）的要求，并經(jīng)過國家有關(guān)部門嚴(yán)格審批后，方可投入市場。

由此可見，OTC氨糖的品質(zhì)更高，耐受性也更好。

OTC硫酸氨糖就選歐洲品牌維固力，療效確切更耐受

骨關(guān)節(jié)炎是一種病癥復(fù)雜、長期性的關(guān)節(jié)疾病，需要患者堅持長期用藥。而耐受性又是維持長期穩(wěn)定治療的“基石”。因此，建議選擇原研OTC氨糖——維固力，從研發(fā)到上市都有著嚴(yán)苛的標(biāo)準(zhǔn)。

維固力是首個硫酸氨基葡萄糖膠囊原研品牌，源自歐洲，專研骨科已有50年。作為原研OTC氨糖，維固力擁有獨家硫酸氨糖工藝，活性成分也獲得歐洲藥典認(rèn)證，高純度、品質(zhì)好。

由于維固力的原料提取自甲殼類動物外殼（蝦、蟹等）[3]，其所含的硫酸根本就存在于人體，所以易于人體吸收[4]；同時不同于鹽酸根，硫酸氨糖對胃腸道刺激小，有研究表明，長期服用維固力耐受性好[5]。

值得一提的是，長期服用維固力，關(guān)節(jié)緩?fù)吹券熜б哺@著。根據(jù)一項發(fā)表在《柳葉刀》[6]上的研究表明，治療膝骨關(guān)節(jié)炎時，長期服用維固力可顯著減輕關(guān)節(jié)疼痛程度約4倍，提升關(guān)節(jié)功能指數(shù)約2倍[7]，延緩關(guān)節(jié)間隙變窄的程度約4倍[8]，從根源改善關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)，延緩骨關(guān)節(jié)炎疾病進程。

當(dāng)“青春沒有售價，暴走直達天涯”的熱血遇上關(guān)節(jié)酸脹隱痛，大家一定要引起重視，避免在過度損耗關(guān)節(jié)的過程中加重病情，被骨關(guān)節(jié)炎“找上門”。如果已經(jīng)確診骨關(guān)節(jié)炎，在搞清楚氨糖軟骨素鈣片和OTC硫酸氨糖的區(qū)別后，可在醫(yī)生指導(dǎo)下優(yōu)選維固力這類擁有原研品質(zhì)，療效確切更耐受的OTC硫酸氨糖產(chǎn)品，直擊病痛根源，延緩骨關(guān)節(jié)炎病情進展。當(dāng)然，在此基礎(chǔ)上，還要配合生活方式干預(yù)，避免體重超標(biāo)，遠離爬山、上下樓梯等負(fù)重運動，充分休息等等，以更好地延長關(guān)節(jié)使用壽命！

參考文獻：

[1] Jackson CG, et al. Osteoarthritis Cartilage. 2010 Mar;18(3):297-302.

[2] Bruyère O,et al.Semin Arthritis Rheum. 2019 Apr 30. pii：S0049-0172(19)30043-5.

[3]Fawwaz, M, et al. International Food Research Journal 25(5): 2173-2176(October 2018)

[4]曹峻嶺. 西安交通大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版）,2012,33(2):131-136.

[5] 中華醫(yī)學(xué)會運動醫(yī)療分會,中國醫(yī)師協(xié)會骨科醫(yī)師分會運動醫(yī)學(xué)學(xué)組,中國醫(yī)師協(xié)會骨科醫(yī)師分會關(guān)節(jié)鏡學(xué)組. 骨關(guān)節(jié)炎臨床藥物治療專家共識[J]. 中國醫(yī)學(xué)前沿雜志（電子版）,2021,13(7):32-43.

[6] Reginster J.Y. et al. Lancet. 2001;357:251-256.

[7] Reginster JY, Deroisy R, Rovati LC, et al. Long-term effects of glucosamine sulphate on osteoarthritis

[8] Pavelka K, Gatterova J, Olejarova M,