30歲的腰，被“拳頭大”的腫瘤卡住了

人生的黃金30歲

本該是意氣風(fēng)發(fā)、拼搏事業(yè)的年紀

李先生（化名）卻被長達一年的

頑固性腰痛和大腿酸痛深深困擾

生活和工作蒙上了一層陰影……

腰痛一年，一查竟是拳頭大腫瘤

時間回溯到一年前，李先生在沒有明顯誘因的情況下，開始出現(xiàn)左側(cè)腰部疼痛，甚至連彎腰都變得困難，同時還伴有左大腿的酸脹疼痛。起初，他以為是常見的腰肌勞損，并未太過在意，指望休息能帶來好轉(zhuǎn)。然而，事與愿違，疼痛并未因休息而緩解。

為了治病，李先生多次進行針灸等保守治療，癥狀雖偶有緩解，卻總是反復(fù)發(fā)作，無法根除。直到半個月前，疼痛突然加劇，嚴重影響到他的日常生活和夜間睡眠。在社區(qū)衛(wèi)生院，一次CT檢查提示了他的病情可能并非簡單的腰椎問題——“腰旁良性腫瘤可能性大”。這個結(jié)果讓李先生和家人心頭一緊，他們立刻決定來到我院神經(jīng)外科，尋求最終的診斷和徹底的治療。

李先生入院后，雷兵主任團隊高度重視，立即為他完善了核磁共振等相關(guān)檢查，明確診斷為“腰2-3椎管內(nèi)腫瘤”。影像學(xué)資料顯示，腫瘤體積巨大，已明顯壓迫周圍神經(jīng)組織，這正是導(dǎo)致李先生長期腰痛、下肢酸痛的根本原因。若不及時手術(shù)，腫瘤持續(xù)增大可能導(dǎo)致神經(jīng)功能進一步受損，甚至引發(fā)肢體無力、大小便障礙等嚴重后果。

箭頭所示腫瘤占據(jù)椎管內(nèi)外，如拳頭般大小

“患者的腫瘤位置特殊，位于椎管內(nèi)外交界處，周圍布滿重要神經(jīng)和血管，手術(shù)難度極大。”麻育源主任醫(yī)師介紹，“腫瘤直徑達8cm，體積大且與神經(jīng)粘連緊密，既要完整切除腫瘤，又要最大限度保護神經(jīng)功能，對手術(shù)精度和操作技巧提出了極高要求。”

8cm腫瘤 “卡” 住神經(jīng)，一招微創(chuàng)切除

“腫瘤位置特殊，與神經(jīng)粘連緊密，手術(shù)的核心是‘完整切除腫瘤’‘保護神經(jīng)功能’，兩者缺一不可。”雷兵介紹。

為了制定最安全、最有效的治療方案，團隊多次開展病例研討，結(jié)合李先生的年齡、身體狀況和腫瘤特點，最終決定采用“顯微鏡下后路左側(cè)肌間隙入路腫瘤切除”這一微創(chuàng)術(shù)式。該技術(shù)借助顯微鏡的高清視野，能精準分辨腫瘤與神經(jīng)、血管的邊界，同時最大限度減少對腰部肌肉的損傷，術(shù)后恢復(fù)更快。

手術(shù)當(dāng)日，雷兵帶領(lǐng)麻育源楊開創(chuàng)等團隊成員，以精湛的技藝，在顯微鏡下小心翼翼地將腫瘤與緊密粘連的神經(jīng)根分離開，最終將這個巨大的腫瘤完整切除，充分解除了神經(jīng)壓迫。

整個手術(shù)在全身麻醉下進行，過程順利，術(shù)中出血少。術(shù)后，快速的冰凍病理檢查提示為“梭形細胞腫瘤，考慮神經(jīng)源性腫瘤”，為一例良性腫瘤，這讓所有醫(yī)護人員和李先生的家人都松了一口氣。

術(shù)后，李先生的恢復(fù)情況非常理想。困擾他一年之久的腰腿痛癥狀幾乎立即得到了顯著緩解。在神經(jīng)外科護士們的精心護理和康復(fù)指導(dǎo)下，他很快就能佩戴腰圍下床活動，臉上也重現(xiàn)了久違的笑容。術(shù)后1周，李先生康復(fù)狀況良好，順利出院回家。出院時，醫(yī)生為他詳細交代了后續(xù)的康復(fù)注意事項和復(fù)查時間。

“這一年真的太煎熬了，疼起來的時候感覺人生都是灰暗的。真的特別感謝雷兵主任和整個神經(jīng)外科的醫(yī)護人員，是他們用高超的技術(shù)和耐心的關(guān)懷，給了我第二次生命。”出院前，李先生和家屬激動地握著醫(yī)生的手，對治療效果表示非常滿意。

醫(yī)生提醒：椎管內(nèi)腫瘤的早期癥狀容易與腰椎間盤突出、腰肌勞損等疾病混淆，若出現(xiàn)不明原因的肢體疼痛、麻木、活動受限，且保守治療效果不佳時，一定要及時到正規(guī)醫(yī)院神經(jīng)外科就診，通過核磁共振等檢查明確診斷，避免因病情延誤造成神經(jīng)功能不可逆損傷。

就 診 指 南

神經(jīng)外科

浙江省人民醫(yī)院神經(jīng)外科是我省規(guī)模最大的神經(jīng)外科之一，目前擁有4個分中心：

顱腦瘤綜合治療中心，在腦膠質(zhì)瘤的光動力治療和激光神經(jīng)外科領(lǐng)域處于國內(nèi)領(lǐng)先地位，省內(nèi)率先開展應(yīng)用清醒麻醉等先進技術(shù)；

功能與內(nèi)鏡神經(jīng)外科治療中心，省內(nèi)率先開展鎖孔微創(chuàng)手術(shù)和神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)，最早成立癲癇外科治療中心，同時開展三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣等鎖孔微創(chuàng)入路微血管減壓術(shù)；

腦血管病治療中心，省內(nèi)最早開展介入治療，開展出血性和缺血性疾病的多手段治療；

顱底與神經(jīng)脊柱微創(chuàng)治療中心，省內(nèi)率先開展頸腰椎病、脊柱脊髓腫瘤等疾病的顯微外科治療。

【門診時間】

朝暉院區(qū)：周一至周日全天

越城院區(qū)：周一至周五全天，周六、周日上午

【專病門診】

神經(jīng)脊髓脊柱門診（周一上午）

癲癇門診（周一下午）

面肌抽搐門診（周一下午）

垂體腫瘤門診（周五下午）

本文專家

雷 兵

浙江省人民醫(yī)院神經(jīng)外科副主任，主任醫(yī)師

擅長：重型特重型顱腦損傷、中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤、腦神經(jīng)（三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣等微血管減壓）、血管疾病（動脈瘤夾閉、動靜脈畸形切除術(shù)）、功能性疾病、脊柱、脊髓疾病的診斷及手術(shù)治療。在神經(jīng)源性膀胱及神經(jīng)源性便秘有豐富的經(jīng)驗。

麻育源

浙江省人民醫(yī)院神經(jīng)外科主任助理，主任醫(yī)師

擅長：脊柱脊髓疾病、神經(jīng)系統(tǒng)胂瘤、腦血管病、特重型顱腦創(chuàng)傷的診治。

楊開創(chuàng)

浙江省人民醫(yī)院神經(jīng)外科副主任醫(yī)師

擅長：神經(jīng)脊髓脊柱外科（包括椎管內(nèi)腫瘤、頸腰椎病等），以及顱腦外傷、腦出血、腦腫瘤、腦積水的外科治療。

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