2026年1月1日起，山東職工終身醫(yī)保政策調(diào)整，男30年，女25年

2026年1月1日起，山東全省的職工醫(yī)療保險(xiǎn)的最低繳納年限迎來新的統(tǒng)一調(diào)整，把之前男職工25年，女職工20年的最低退休醫(yī)保資格年限，上調(diào)到男職工30年，女職工25年，即男女職工參保人比以前都需要多繳納5年的繳費(fèi)年限，才能享受退休后的終身醫(yī)保待遇。

此項(xiàng)新規(guī)定，對(duì)參保人的影響是蠻大的，一是繳費(fèi)年限拉長了，對(duì)參保人來說，需要付出的費(fèi)用更多了，壓力也跟更大了，還有就是臨近退休的但是沒有繳夠怎么辦？針對(duì)這些疑問，政策給了清晰的解決方案，總結(jié)為“補(bǔ)、續(xù)、轉(zhuǎn)”三種路徑，根據(jù)不同的經(jīng)濟(jì)狀況和保障需求不同的人定制的。

補(bǔ)即一次性補(bǔ)足

先說下“一次性補(bǔ)足”的情況，這里要區(qū)分兩種參保狀態(tài)，不能一概而論。如果一直按時(shí)足額繳納職工醫(yī)保，只是年限沒達(dá)標(biāo)，補(bǔ)足時(shí)會(huì)按本人最后一次的繳費(fèi)基數(shù)，按照7%的比例來核算補(bǔ)繳金額，這里是單位參保的就由單位承擔(dān)，靈活就業(yè)人員的話則需自行繳納。但如果是沒參加過職工醫(yī)保，或者中間有斷繳、未足額繳納的情況，補(bǔ)繳基數(shù)就按當(dāng)年的最低繳費(fèi)基數(shù)算，比例同樣是7%，具體繳費(fèi)主體還是跟上面一樣，是單位繳的就由單位補(bǔ)，自己繳的就由自己補(bǔ)。

續(xù)即按月續(xù)繳

要是覺得一次性補(bǔ)繳的資金壓力太大，可以按照“按月續(xù)繳”的方案。只要繼續(xù)按月繳納職工醫(yī)保，直到累計(jì)滿30年（男）或25年（女）的繳費(fèi)年限，續(xù)繳期間依然能享受在職人員的醫(yī)保待遇，門診報(bào)銷、住院報(bào)銷都不受影響。只要醫(yī)保年限繳夠，從次月起就會(huì)自動(dòng)切換終身醫(yī)保待遇，無需在辦理資格認(rèn)定手續(xù)，就這相當(dāng)于用時(shí)間對(duì)沖資金壓力的影響。

轉(zhuǎn)即轉(zhuǎn)交居民醫(yī)保

如果既不想一次性補(bǔ)繳，也覺得按月續(xù)繳職工醫(yī)保不劃算，或者經(jīng)濟(jì)壓力確實(shí)承擔(dān)不了，那只能按規(guī)定轉(zhuǎn)為居民醫(yī)保。不過這里需要說明下，居民醫(yī)保是按年繳費(fèi)，待遇標(biāo)準(zhǔn)和職工醫(yī)保有較大的差異，醫(yī)保待遇也比職工醫(yī)保差很多，且后續(xù)還需要持續(xù)按年繳納居民醫(yī)保才能享受醫(yī)保保障，比較適合只需要基礎(chǔ)醫(yī)療覆蓋、對(duì)保障要求不高的人群。

本次調(diào)整，是山東針對(duì)全省的醫(yī)?；疬M(jìn)行一次可持續(xù)性的制定調(diào)整，是維持醫(yī)保體系長期穩(wěn)定的常規(guī)操作，畢竟醫(yī)療保障水平提高了，人均壽命也延長了，適當(dāng)?shù)恼{(diào)整延長最低繳費(fèi)年限也是必要的。

對(duì)年輕人來說，最大的影響就是醫(yī)保繳費(fèi)周期比之前延長了5年，付出的時(shí)間和成本也就更大了；但對(duì)臨近退休、年限還沒繳夠的人來說，需要提前核算好自己的醫(yī)保繳納年限，算清楚還需補(bǔ)繳多少金額和或者還需要續(xù)繳多少年，再結(jié)合自身經(jīng)濟(jì)狀況選擇適合自己的路徑方案。

如果不知道怎么查自己的繳費(fèi)年限夠不夠，也不清楚哪種方式更劃算，建議您提前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門，把參保斷繳情況、退休時(shí)間、經(jīng)濟(jì)承受能力說清楚，讓工作人員幫忙測算，避免退休后因年限問題影響醫(yī)保待遇。