【動(dòng)態(tài)】食道閉鎖患兒歷經(jīng)8月艱辛治療，終迎康復(fù)曙光

近日，一名飽受先天性食管閉鎖術(shù)后反復(fù)食管氣管瘺復(fù)發(fā)折磨的患兒辰辰（化名），在首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心普通外科聯(lián)合多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的精準(zhǔn)救治下，成功接受右肺上葉切除術(shù)及食管端端吻合術(shù)。經(jīng)過(guò)8個(gè)月的艱難治療，辰辰順利恢復(fù)經(jīng)口飲食，迎來(lái)重生曙光。這場(chǎng)生命救援，凝聚著醫(yī)患同時(shí)、永不言棄的堅(jiān)守。

命運(yùn)多舛：四年求醫(yī)路，五次手術(shù)五十九次擴(kuò)張

先天性食道閉鎖伴食管氣管瘺是發(fā)病率僅為萬(wàn)分之三的罕見(jiàn)消化道先天畸形，患兒自出生起無(wú)法經(jīng)口進(jìn)食，且面臨反復(fù)感染、病情復(fù)發(fā)的高風(fēng)險(xiǎn)。

今年4歲多的辰辰，自確診后便踏上了漫長(zhǎng)的求醫(yī)之路。轉(zhuǎn)診至首都兒童醫(yī)學(xué)中心前，他已因食道閉鎖、反復(fù)食管氣管瘺及食管胸膜瘺復(fù)發(fā)，先后接受5次手術(shù)；因食管狹窄，又在多家醫(yī)院累計(jì)進(jìn)行59次內(nèi)鏡下食管球囊擴(kuò)張成形術(shù)。

一次次手術(shù)讓辰辰幼小的身體承受巨大痛苦，也讓家庭背負(fù)沉重經(jīng)濟(jì)壓力?！罢?年，孩子沒(méi)怎么吃過(guò)東西，大大小小的醫(yī)院跑了無(wú)數(shù)家。”辰辰媽媽回憶時(shí)幾度哽咽。盡管絕望反復(fù)襲來(lái)來(lái)，家人始終沒(méi)有放棄，最終抱著最后一絲希望來(lái)到首都兒童醫(yī)學(xué)中心。

一波三折：診療遇險(xiǎn)阻，醫(yī)患攜手渡難關(guān)

初診時(shí)，辰辰體重不足20斤，插著胃管，一聲聲咳嗽牽動(dòng)著醫(yī)護(hù)人員的心。普通外科馮翠竹主任醫(yī)師接診后當(dāng)即決定：“完善胃鏡檢查，實(shí)施胃造口術(shù)并放置空腸營(yíng)養(yǎng)管，先保證孩子營(yíng)養(yǎng)供給！”結(jié)合癥狀與消化道造影結(jié)果，馮翠竹解釋?zhuān)骸昂⒆盈浛诿娣e大，繼續(xù)胃管進(jìn)食會(huì)加重肺部感染，危及生命?！边@份專(zhuān)業(yè)與坦誠(chéng)，讓家長(zhǎng)下定決心信任醫(yī)院。

然而，胃鏡檢查結(jié)果令人揪心：辰辰食管存在近5厘米缺失段，且已與肺部部完全融合?！斑@就是孩子反復(fù)咳嗽、肺炎久治不愈的原因?！瘪T翠竹言語(yǔ)中滿是心疼。看到影像的媽媽失聲痛哭，馮翠竹安慰說(shuō)：“交給我們，先泵奶增重、治好肺炎，我們?nèi)戎?，誰(shuí)都不能放棄！”

初期治療并不順利，長(zhǎng)期未正常進(jìn)食讓辰辰胃腸耐受度極差，泵奶后常腹痛。醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)耐心調(diào)整方案，逐步摸索適應(yīng)。入院一個(gè)月后，辰辰體重增至26斤，咳嗽聲幾乎消失，媽媽臉上終于露出久違笑意。

不料，住院第40余天，辰辰突發(fā)肺部感染，凌晨劇烈嗆咳，胸片提示左肺大片吸入性肺炎。孩子被緊急轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室，接受無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸，治療之路再遇挑戰(zhàn)。

絕境逢生：多學(xué)科會(huì)診，十小時(shí)手術(shù)闖難關(guān)

“必須做手術(shù)！只有徹底解決食管肺瘺，才能讓孩子擺脫反復(fù)感染的噩夢(mèng)！”馮翠竹斬釘截鐵地說(shuō)。普通外科主任李頎第一時(shí)間表態(tài)支持：“組織全院專(zhuān)家會(huì)診，舉全科之力保駕護(hù)航！”

醫(yī)院迅速集結(jié)普通外科、胸部及腫瘤外科、麻醉科、呼吸內(nèi)科、重癥醫(yī)學(xué)科等多學(xué)科專(zhuān)家。評(píng)估發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)期感染導(dǎo)致辰辰右肺嚴(yán)重受損，全肺支氣管擴(kuò)張，右上肺因與瘺口相通損傷尤為嚴(yán)重，不切除則術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)極高。經(jīng)反復(fù)研討，專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)敲定手術(shù)方案：切除右肺上葉清除感染灶，同期實(shí)施食管端端吻合術(shù)重建消化道。該手術(shù)難度極大，需精準(zhǔn)切除病變肺葉，同時(shí)將缺損超5厘米的食管上下段無(wú)張力吻合，對(duì)術(shù)者技術(shù)和團(tuán)隊(duì)協(xié)作是極致考驗(yàn)。

2025年7月10日，馮翠竹、武玉睿主任、張艷霞副主任醫(yī)師、牟家寧主治醫(yī)師與麻醉科醫(yī)護(hù)緊密配合，迎難而上。術(shù)中情況比預(yù)估更棘手：右肺上葉與食管粘連嚴(yán)重，肺部血管叢生，稍有不慎便會(huì)大出血；食管下段還存在多發(fā)瘺口，吻合難度陡增。歷經(jīng)10余小時(shí)緊張奮戰(zhàn)，手術(shù)順利完成。術(shù)后辰辰轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室，得知消息的家人熱淚盈眶：“術(shù)前已做最壞打算，能成功太不容易了。”

生命守護(hù)：八月堅(jiān)守，終迎經(jīng)口進(jìn)食曙光

手術(shù)成功只是第一步，辰辰還面臨肺部感染、吻合口瘺、呼吸衰竭等多重風(fēng)險(xiǎn)。重癥醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊(duì)為他制定個(gè)性化康復(fù)計(jì)劃，24小時(shí)全程看護(hù)。懂事的辰辰全力配合治療，術(shù)后第4天拔除氣管插管，十余天后轉(zhuǎn)回普通病房。

后續(xù)康復(fù)之路依舊漫長(zhǎng)，食管缺損長(zhǎng)、吻合口張力大，再加上右肺支氣管擴(kuò)張和銅綠假單胞菌感染，愈合難度極大。期間辰辰經(jīng)歷多次造影復(fù)查，也曾反復(fù)出現(xiàn)吻合口瘺和肺炎，但醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)始終沒(méi)有退縮?！澳芎?，我們有信心！”馮翠竹每次查房都堅(jiān)定鼓勵(lì)家長(zhǎng)，媽媽也滿懷希望積極配合。

12月1日，振奮人心的消息傳來(lái)：消化道造影顯示，辰辰食管形態(tài)正常，吻合口完全愈合！他終于能像正常孩子一樣經(jīng)口吃飯了！“這8個(gè)月像坐過(guò)山車(chē)，無(wú)數(shù)次想放棄，幸好醫(yī)護(hù)人員一直鼓勵(lì)?，F(xiàn)在孩子能自己吃飯，一切都值了。”媽媽哽咽著說(shuō)。

馮翠竹感慨：“辰辰的康復(fù)，是醫(yī)務(wù)團(tuán)隊(duì)的專(zhuān)業(yè)、家長(zhǎng)的信任與孩子頑強(qiáng)生命力的共同作用的結(jié)果！”這場(chǎng)跨越8個(gè)月的生命救援，詮釋了醫(yī)者仁心的擔(dān)當(dāng)，更證明了永不放棄的力量。

文 | 牟家寧

攝 | 牟家寧、馮翠竹

編輯 | 宣傳中心 郝潔