從出生接種到家長作主，美國乙肝防控倒退30年

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作者 | 胡安

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12月5日，美國疾病控制與預(yù)防中心(CDC)下屬免疫實踐咨詢委員會(ACIP)以8比3的投票結(jié)果，推翻了長達(dá)34年的新生兒普遍接種乙肝疫苗的推薦。

新建議指出，乙肝檢測呈陰性的母親應(yīng)與醫(yī)生討論是否需要接種疫苗。對于未接種出生劑量疫苗的嬰兒，該委員會建議首次接種疫苗“不應(yīng)早于2個月齡”。

該委員會由衛(wèi)生與公眾服務(wù)部部長小羅伯特·F·肯尼迪(RFK)親自挑選的成員組成。RFK是一位反疫苗倡導(dǎo)者，他于今年6月解雇了前任委員會的全部17名成員。

總統(tǒng)川普在Truth Social上的發(fā)帖，更是火上澆油。他將此贊為“非常明智的決定”，卻忽略了科學(xué)事實的鐵證：自1991年以來，這一疫苗政策已將兒童乙肝感染率降低99%。如今，推遲接種將令無數(shù)嬰兒面臨風(fēng)險，尤其是亞裔美國人社區(qū)——亞裔占美國人口僅7%，但美國58%的乙肝患者是亞裔。截至12月8日，多州已宣布不遵守ACIP新建議。

川普Truth Social帖子的逐點事實核查

川普的Truth Social帖子發(fā)表于12月5日投票當(dāng)天，帖子全文如下：

CDC疫苗委員會做出了一個非常好的決定，終止了對嬰兒接種乙肝疫苗的建議，大多數(shù)嬰兒根本沒有感染乙肝的風(fēng)險，這種疾病主要是通過性傳播或使用不潔針頭傳播的。美國兒童疫苗接種計劃長期以來要求完全健康的嬰兒接種72針疫苗，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過世界上任何其他國家，也遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過實際需要的劑量。這簡直荒謬！許多家長和科學(xué)家，包括我，都對這一接種計劃的有效性提出了質(zhì)疑！我剛剛簽署了一份總統(tǒng)備忘錄，指示衛(wèi)生部加快對世界其他國家疫苗接種計劃的全面評估，并更好地調(diào)整美國的疫苗接種計劃，使其最終建立在科學(xué)和常識的黃金標(biāo)準(zhǔn)之上！我完全相信肯尼迪部長和CDC會迅速正確地完成這項工作，為了我們國家的孩子們。讓美國再次健康！”

這篇帖子充斥著誤導(dǎo)信息。資深醫(yī)師奧馬爾·阿萬(Omer Awan)博士在福布斯上進(jìn)行的事實核查指出，川普的聲明混雜明顯的事實謬誤。

首先，川普稱ACIP“終止了對嬰兒接種乙肝疫苗的建議”。這一陳述部分準(zhǔn)確，但夸大其詞。新的建議，對于母親乙肝病毒檢測呈陽性的嬰兒，強(qiáng)制在出生后24小時內(nèi)接種第一劑，并可能額外注射免疫球蛋白。這部分保持不變。對于母親檢測呈陰性或未知的嬰兒，不再是自動推薦出生劑量，而是轉(zhuǎn)向“共享臨床決策”（shared clinical decision-making）。這意味著醫(yī)生和家長必須共同討論是否在出生時接種，還是推遲到嬰兒至少2個月齡時再開始疫苗系列。這一變化并非完全“終止”，疫苗仍可通過醫(yī)生處方獲得，且保險覆蓋未變。但批評者如美國兒科學(xué)會(AAP)警告，“共享臨床決策”會制造不確定性，醫(yī)生需要解釋風(fēng)險，但最終取決于家長態(tài)度，而家長可能會猶豫或拒絕。

其次，川普宣稱“大多數(shù)嬰兒根本沒有感染乙肝的風(fēng)險”。這一說法徹底錯誤。 所有未接種疫苗的嬰兒在其一生中都面臨感染風(fēng)險。乙肝病毒通過血液、體液傳播，可在物體表面存活長達(dá)7天，甚至通過共用牙刷、剃須刀或日托中心微量血液傳播。在1991年疫苗政策實施前，美國每年約有1.8萬至2萬名10歲以下兒童感染，其中一半并非母嬰傳播，而是家庭或社區(qū)接觸。猶他大學(xué)兒科教授安德魯·帕維亞(Andrew Pavia)博士在NPR訪談中指出：“這種病毒存在于血液、唾液、精液和其他體液中，甚至眼淚中。即使幾天后，有傷口的兒童接觸到這些表面仍然可能被感染。” 川普的零風(fēng)險論調(diào)忽略了這些數(shù)據(jù)，制造虛假安全感。

第三，川普將乙肝描述為“主要是通過性傳播或使用不潔針頭傳播的疾病”。部分正確，但嚴(yán)重誤導(dǎo)。是的，在成人中，這些是主要途徑。但對嬰兒而言，最常見傳播是圍產(chǎn)期(分娩過程)和水平傳播(家庭接觸)。世界衛(wèi)生組織(WHO)數(shù)據(jù)顯示，在低流行率國家如美國，嬰兒感染多源于未知攜帶者。

美國內(nèi)科醫(yī)師學(xué)會主席兼其與ACIP的聯(lián)絡(luò)人、內(nèi)科醫(yī)生杰森·戈德曼(Jason Goldman)接受采訪時表示：“認(rèn)為乙肝病毒只會在性工作者、吸毒者等人群中傳播，這種想法是對傳染病的無知。病毒不會在意你的行為或生活方式。病毒通過體液在人與人之間傳播，未接種疫苗的人如果接觸到公共表面上的感染體液，然后不小心觸摸了眼睛或嘴巴，就可能感染病毒。這不僅僅是母嬰傳播，也不僅僅是某些高危人群。這就是為什么它具有普遍性；每個人都應(yīng)該接種疫苗以保護(hù)自己，但令人遺憾的是，它被政治化，僅僅被歸類為性傳播疾病。這不是評估科學(xué)的恰當(dāng)方式。”

川普的表述強(qiáng)化了污名化，許多亞裔患者正因“性傳播”誤解而回避篩查。一位華裔患者羅女士在舊金山公共新聞(SF Public Press)采訪中感慨：“對我這個華人女性來說，一種難以言說的偏見就是：‘哦，你怎么會得這個病？’對吧？‘你是不是性生活不檢點？’” 事實是，在乙肝高發(fā)地區(qū)出生的大多數(shù)患者是通過分娩感染的。

第四，川普聲稱美國兒童疫苗計劃“要求72針疫苗，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過其他國家”。純屬捏造。CDC推薦從出生到18歲的兒童接種約30劑(不含年度流感和新冠疫苗)，而非72劑。這一數(shù)字可能是對組合疫苗的夸大計算。美國廣播公司(ABC)新聞報道證實，遵循CDC計劃的兒童實際劑次遠(yuǎn)低于此。 此外，美國并非孤例：WHO數(shù)據(jù)顯示，194個成員國中115個推薦新生兒乙肝疫苗。 丹麥等少數(shù)國家不推薦普遍接種，但它們有著全民醫(yī)療體系和更高的產(chǎn)前篩查率——美國則不然，產(chǎn)前護(hù)理覆蓋率較低。

川普的帖子包含大量誤導(dǎo)性說法。這種錯誤信息，尤其是來自總統(tǒng)的，可能對公共衛(wèi)生造成毀滅性后果。它播下不信任的種子，加速本可預(yù)防的疾病卷土重來。

ACIP如何用一個錯誤假設(shè)推翻30年科學(xué)共識

ACIP多數(shù)成員的核心假設(shè)濃縮成一句話：醫(yī)生可以通過詢問母親來確定整個家庭的乙肝狀況。抓住高危母親就能杜絕垂直傳播，普遍接種的額外收益微乎其微。

這個假設(shè)在真實世界會立刻崩塌。第一，CDC估計，美國有一半人并不知道自己已被感染。乙型肝炎的癥狀輕重不一，從急性輕微感染到慢性感染都有可能，而且通常幾乎沒有癥狀，所以被稱為“無聲的殺手”。ACIP少數(shù)派成員約瑟夫·希貝爾恩(Joseph Hibbeln)在會上直接質(zhì)問：“如果50%的人根本不知道自己是病毒攜帶者，那你問再多也沒人知道。”

第二，對孕婦的篩查總有漏網(wǎng)之魚。前FDA局長斯科特·戈特利布(Scott Gottlieb)12月7日在CBS《面對國家》節(jié)目里直言：“很多打算做檢測的孕婦最后根本沒做，很多檢測結(jié)果沒人去核對，而檢測本身還有大約2%的假陰性率——結(jié)果顯示你沒病，可你其實已經(jīng)感染了。”篩查從來不是鐵板一塊：2025年仍有14%的孕婦根本沒做產(chǎn)前篩查，假陰性率2%，孕晚期新感染更是防不勝防。

更致命的是，嬰兒感染從來不只來自母親。CDC國家病毒性肝炎預(yù)防中心代理副主任亞當(dāng)·蘭格(Adam Lange)在12月4日ACIP會上表示：“我們確實有證據(jù)表明這種情況會發(fā)生，而且很可能比我們想的更常見……感染既不是來自母親，也不是來自靜脈吸毒或性接觸，那只能是某種偶然暴露。”

部分成員把鋁佐劑和“自身免疫疾病可能需要幾十年顯現(xiàn)”掛在嘴邊，想以此證明疫苗的性價比不高。

兒童醫(yī)院費城疫苗教育中心主任保羅·奧菲特(Paul Offit)在2025年最新事實清單里寫得再清楚不過：“嬰兒在第一年通過母乳或配方奶攝入的鋁是7至38毫克，而整個疫苗接種計劃(包括乙肝)一生攝入的鋁總共只有約4.2毫克。如果疫苗劑量的鋁真的有毒，我們首先應(yīng)該禁止母乳喂養(yǎng)，而不是取消疫苗。”

美國并非全球唯一建議新生兒接種乙肝疫苗的國家。2025年9月，在世界衛(wèi)生組織194個成員國中，有116個國家建議所有新生兒接種乙肝疫苗。35年、全球數(shù)十億劑次的安全性監(jiān)測，沒有發(fā)現(xiàn)鋁吸附疫苗與多發(fā)性硬化、系統(tǒng)性紅斑狼瘡或任何自身免疫疾病的因果關(guān)聯(lián)。

推遲疫苗接種的風(fēng)險

根據(jù)疫苗完整性項目(VIP)于12月2日發(fā)表的一項綜述，過去四十年開展的臨床研究表明，新生兒接種乙肝疫苗是安全的。這些研究發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)短期反應(yīng)為輕度或中度，例如注射部位腫脹、煩躁不安和低燒。

那么等到寶寶大一點再接種疫苗，是不是更安全？VIP還審查了四項研究，這些研究直接比較了出生時接種乙肝疫苗與一個月或更大年齡接種乙肝疫苗的安全性和有效性。這些研究發(fā)現(xiàn)，出生時接種疫苗并不會增加不良事件的風(fēng)險。但反之，如果推遲接種第一劑疫苗，就可能在這段沒有保護(hù)的窗口期遭遇不必要的感染風(fēng)險，而這種感染可能會帶來非常嚴(yán)重且終身的后果。

推遲乙肝出生接種看似小調(diào)整，實則如拆除防護(hù)墻。嬰兒免疫系統(tǒng)脆弱，早期感染慢性化率高達(dá)90%，遠(yuǎn)高于成人的5%-10%。這些嬰兒中有四分之一會在成年后因該疾病過早夭折。未經(jīng)治療的慢性乙肝感染會導(dǎo)致肝硬化甚至死亡，也是肝癌的主要誘因之一。相比之下，疫苗完整療程(3-4劑)可提供98%保護(hù)，出生時接種首劑疫苗，母嬰傳播的預(yù)防率就可高達(dá)90%。

前CDC主任羅謝爾·瓦倫斯基(Rochelle Walensky)團(tuán)隊12月3日發(fā)表于《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》的研究發(fā)現(xiàn)：在1991年前，美國每年2萬兒童感染，如今降至252例(19歲以下)。 推遲接種將逆轉(zhuǎn)這一成就，“如果對檢測陰性或未知狀態(tài)母親的新生兒跳過出生劑量，美國每年將新增640至1,100例本可避免的圍產(chǎn)期感染，其中580至990例會發(fā)展成慢性感染，145至247例最終死于肝硬化或肝癌。”

對亞裔社區(qū)而言，這一風(fēng)險會不成比例的放大。CDC數(shù)據(jù)顯示，美國58萬至117萬乙肝感染者中，58%為亞裔。約70%病例源于國外出生者，主要來自亞洲高發(fā)區(qū)如中國、越南。

移民家庭中，祖父母或照護(hù)者常為未知攜帶者。新澤西內(nèi)科醫(yī)生王蘇(Su Wang)對NPR回憶說，她懷疑自己是在嬰兒時期通過祖父母感染了乙肝病毒。她說，她的祖父母很可能是因為在臺灣從事醫(yī)療工作而接觸到病毒的。在臺灣于上世紀(jì)80年代成功實施全民乙肝疫苗接種計劃之前，成年人乙肝感染率曾非常高。

王醫(yī)生說：“我出生的時候，他們像很多祖父母一樣過來幫忙，和我們住在一起。在我滿月后，他們成了我的主要照顧者。所以，我很有可能就是因此感染了乙肝。”

乙肝者可以尋求治療以減輕病毒帶來的嚴(yán)重后果，但目前尚無治愈方法。川普2.0時期削減NIH 18億美元、關(guān)閉亞特蘭大肝炎實驗室，削弱流行病觀測哨點的監(jiān)測。對于亞裔移民，這既是健康危機(jī)，也是公平倒退。

疫苗被政治化

RFK上任后，免疫實踐咨詢委員會從科學(xué)堡壘迅速演變?yōu)檎胃偧紙觥Ｋ蚊男鲁蓡T中，疫苗懷疑論者占比高，許多人沒有兒科或傳染病背景。《華盛頓郵報》在12月6日的報道中直指，這種政治化讓“常見的反疫苗論點在CDC疫苗顧問會議上大行其道”，這種政治傾斜亦可能波及所有常規(guī)疫苗審查，脊髓灰質(zhì)炎或百日咳接種率恐下滑。

在這些新成員中，有五人為RFK的鐵桿盟友，一些公開的疫苗懷疑者和資歷背景不足者尤為突出，比如以下幾位典型代表：

首先是雷特塞夫·列維(Retsef Levi)，麻省理工學(xué)院運營管理教授。他的專業(yè)是供應(yīng)鏈優(yōu)化和風(fēng)險模型，而非臨床醫(yī)學(xué)或公共衛(wèi)生，早年曾是以色列國防軍情報官員。列維的反疫苗記錄顯赫：2023年，他公開呼吁“立即停止所有新冠疫苗接種”，聲稱mRNA疫苗是“歷史上最失敗的醫(yī)療產(chǎn)品”，并在X上要求將其從市場撤出。2022年，他發(fā)表論文試圖建立新冠疫苗與心血管事件的聯(lián)系，但被流行病學(xué)家批評為“數(shù)據(jù)偏差嚴(yán)重”。2025年8月，CDC竟任命他領(lǐng)導(dǎo)新冠疫苗審查組，盡管員工抗議其“傳播誤信息”。

其次是維姬·佩布斯沃思(Vicky Pebsworth)，護(hù)士和政策分析師。她是國家疫苗信息中心(NVIC，前稱“不滿父母團(tuán)體”)董事會成員，該組織被視為疫苗誤信息的主要來源，常推動“疫苗自閉癥關(guān)聯(lián)”論調(diào)。盡管佩布斯沃思有公共衛(wèi)生博士學(xué)位，但她的資歷主要來自護(hù)理和政策倡導(dǎo)，而非傳染病研究。她自述兒子在1998年“15月齡常規(guī)疫苗”后受傷，這成為她質(zhì)疑疫苗安全的個人敘事。密歇根大學(xué)疫苗研究員艾布拉姆·瓦格納(Abram Wagner)稱其任命“極度成問題”。

還有羅伯特·馬龍(Robert Malone)，路易斯安那州立大學(xué)疫苗學(xué)家。馬龍的反疫苗記錄包括推廣羥氯喹和伊維菌素治療新冠(已被WHO證偽)，并在X上散布“mRNA疫苗危險”論調(diào)。

這些激進(jìn)者不只質(zhì)疑乙肝，還瞄準(zhǔn)更廣目標(biāo)：9月的MMRV（麻疹、腮腺炎、風(fēng)疹、水痘）修改，就是他們推動的“首劑推遲”建議。

華盛頓特區(qū)的兒科醫(yī)生、醫(yī)療保健保護(hù)委員會成員海蒂·阿佩爾(Heidi Appel)對《國會山報》(The Hill)表示，這樣搞下去，兒科醫(yī)生只會拿ACIP的建議當(dāng)成笑話。

阿佩爾說：“過去，ACIP 的觀點與美國兒科學(xué)會、美國醫(yī)學(xué)會以及家庭醫(yī)學(xué)協(xié)會和婦產(chǎn)科協(xié)會的觀點一致。它備受尊重。我會鼓勵家長們繼續(xù)關(guān)注美國兒科學(xué)會的網(wǎng)站，因為很明顯我們不能完全相信ACIP的說法。這些疫苗已經(jīng)積累了大量數(shù)據(jù)和研究，它們是安全有效的。”

這樣一來，ACIP對于乙肝或其他疫苗的新建議，將主要是一次帶著濃厚政治色彩的表態(tài)。

一些地方和州衛(wèi)生部門領(lǐng)導(dǎo)人已經(jīng)表示，他們不打算遵守ACIP的決定。比如伊利諾伊州州長普里茨克(JB Pritzker)在一份聲明中重點介紹了一項新法律，該法律允許該州衛(wèi)生部門提供自己的疫苗接種建議。在這些地方，只要州衛(wèi)生部門不動搖，公立學(xué)校仍然要求家長提供學(xué)生的免疫證明，疫苗接種覆蓋是有保障的。

真正的裂縫在紅州。德州、佛羅里達(dá)、阿肯色的家長團(tuán)體和議員們，已經(jīng)把ACIP的建議當(dāng)成松綁的尚方寶劍。一旦紅州跟進(jìn)放寬入學(xué)要求，局部接種率下滑只會是時間問題。

問題是，病毒不會在州界停下來等你補(bǔ)針，它會隨著航班、遷徙、探親，把紅州的漏洞擴(kuò)散到全國。裂縫里漏出來的，將是整整一代人的健康代價。

文章均為作者個人觀點，不代表本平臺的立場和觀點。

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參考資料：

https://truthsocial.com/@realDonaldTrump/posts/115669821715563033

https://www.forbes.com/sites/omerawan/2025/12/06/a-doctor-fact-checks-president-trumps-comments-on-the-hepatitis-b-vaccine/

https://www.npr.org/2025/09/25/nx-s1-5553541/trump-advises-parents-on-hepatitis-b-vaccine-heres-why-doctors-say-hes-wrong

https://thehill.com/policy/healthcare/5637997-gottlieb-debunks-trump-hepatitis-b/

https://kffhealthnews.org/news/article/hepatitis-b-vaccine-debate-cdc-birth-dose-exposure-risk-acip-vote/

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https://www.reuters.com/business/healthcare-pharmaceuticals/kennedy-vaccine-advisers-turned-back-clock-disease-prevention-experts-say-2025-12-07/

https://www.cidrap.umn.edu/childhood-vaccines/during-chaotic-meeting-cdc-advisers-handpicked-rfk-jr-postpone-vote-changing

https://www.cnn.com/health/live-news/cdc-vaccine-meeting-hepatitis-b-12-05-25

https://kffhealthnews.org/news/article/cdc-acip-hepatitis-b-birth-dose-reversal-recommendation-rfk/

https://www.politico.com/news/2025/12/05/rfk-jr-vaccine-panel-newborns-hep-b-shots-00678277

https://www.acponline.org/advocacy/acp-advocate/archive/november-21-2025/acp-guides-members-and-continues-to-speak-out-against-actions-by-hhs-secretary-kennedy

https://www.americanprogress.org/article/rfk-jr-is-systematically-undermining-vaccine-science-and-endangering-health/

https://www.cbsnews.com/news/cdc-acip-vaccine-panel-hepatitis-b-birth-dose/