詐騙罪司法觀點(diǎn)68,開具大、小處方騙取醫(yī)保的構(gòu)成詐騙罪。
1、金葉等詐騙案,最高人民法院懲處醫(yī)保騙保案例之四。
2、被告人金葉,男,37歲,安徽省淮安市淮安區(qū)。
3、金葉2017年,因?yàn)榻?jīng)驗(yàn)管理的淮安仁濟(jì)醫(yī)院就診病人較少、經(jīng)濟(jì)效益不佳,伙同他人決定采用“交100元住院”的口號(hào)對(duì)外宣傳,吸引經(jīng)濟(jì)困難的病人住院。此后,金葉等人為住院病人開具大、小價(jià)額的兩種處方,將小處方用于病人治療,大處方用于向醫(yī)保機(jī)構(gòu)申請(qǐng)報(bào)銷,套取藥品差額。經(jīng)統(tǒng)計(jì),金葉收治住院病人364人,騙取醫(yī)保39萬(wàn),上述違法所得被醫(yī)院占用后,部分用于填補(bǔ)住院病人的費(fèi)用,部分用于醫(yī)院?jiǎn)T工工資。案發(fā)后,金葉自首,并全額退贓。
4、淮安區(qū)法院判決金葉詐騙罪3年,緩刑4年,罰金42萬(wàn),同時(shí)禁止緩刑考驗(yàn)期內(nèi)從事民營(yíng)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理活動(dòng)。
5、司法觀點(diǎn),金葉作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人,以陰陽(yáng)處方騙取醫(yī)保基金,套取藥品差額的,構(gòu)成詐騙罪。
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