北京
要說季節氣候對血壓的影響，還真是挺明顯的。這不，天氣一熱就出現了。
40歲的楊女士，發現高血壓1年了，今年1月吃上了降血壓的“阿利沙坦酯”，吃藥后血壓一直控制得挺穩定，自測血壓都在110～120/80～90mmHg。當然，要是嚴格地說，舒張壓的水平還是高了點兒。
可是最近楊女士測血壓發現，血壓低了，一般都在100～110/70～80mmHg了，有時收縮壓還不到100mmHg，不過，倒是沒有什么不舒服。
這個周一，到醫院門診一測血壓，96/70mmHg，再測，也就是100/70mmHg，心率正常，76次/分。
醫生問了問病情，心中了然，這是天氣熱了，血壓開始降低了。
血壓也是有季節性的，秋升春降，冬高夏低。按照研究，夏天和冬天的血壓比較，大約是收縮壓平均下降5～10mmHg，舒張壓平均下降3～5mmHg。平均水平是這樣，到了不同的個體，高低相差就更大了。像這位楊女士，血壓就降得比較低了。
對高血壓患者降血壓治療，是要降低高血壓。所以如果吃了降壓藥血壓在正常水平，那是得繼續吃的，因為血壓正常是藥物在起作用。可如果是血壓低了，就得考慮減少或停用降壓藥了。因為血壓降得過低并不能使患者獲益，還可能帶來臟器供血不足的風險。
血壓低到多少要考慮減少降壓藥？
一般來說，收縮壓低于110mmHg，舒張壓低于60mmHg。80歲或以上的老老年人，收縮壓總是在130mmHg以下，感覺不適，也可以考慮減量或停藥。但舒張壓這一條，在老年人很難實現。因為老年人由于動脈硬化的緣故，舒張壓多數是降低的。一般的規律，到了60歲以后，就會逐漸出現收縮壓升高、舒張壓降低的現象，所以老年人單純收縮期高血壓比較多，脈壓也會比較大。這樣的情況，一般認為舒張壓在50mmHg以上還是安全的。要是有主動脈瓣關閉不全，舒張壓還可能更低。
說收縮壓低于110mmHg要減少或停用降壓藥，不是一次血壓低就算的，是要多數時間收縮壓低于110mmHg的，總體血壓偏低才算數。
降壓藥該如何減？
- 如果吃著多種降壓藥，那就考慮先減少一種
比如吃著地平、普利或沙坦，還吃著利尿劑，那就先停掉一種藥。
- 如果吃著單片復方制劑，就是一片藥里有兩種降壓藥，那就把一片復方藥改成單藥制劑，停掉一種
比如厄貝沙坦氫氯噻嗪，就改成厄貝沙坦，這樣就減掉了氫氯噻嗪。
考慮先停利尿降壓藥，是因為夏季，血管擴張、容量大了，原來的血量相對就少了；再說夏天散熱，皮膚蒸發、出汗多，水分鹽分丟失都多，而利尿劑原本是通過利鈉利水降壓的。
吃著多種降壓藥時，唯獨“洛爾”類的β阻滯劑是不能一下子停用的，尤其吃藥時間比較長、劑量比較大時特別要注意。因為突然停藥，原本對β受體的抑制就沒有了，β受體沒了壓制，一下子興奮起來，病情就會反跳，這是很危險的事，一定要逐漸減量，減量到停藥的過程要在兩周以上。
- 如果就吃一種降壓藥，那就可以先減半量觀察
醫生對前面那位楊女士就是這樣處理的，阿利沙坦酯減為每天半片，監測血壓。
- 如果就是一種降壓藥，減到了小劑量了，患者血壓還是偏低，那就可以考慮停藥了。
降壓藥減量、停藥后仍然要注意
- 監測血壓。因為個人對藥物的反應不一樣，有些藥物在身體里有蓄積，還得慢慢代謝排泄，這當中血壓還可能有變化，藥物就需要調整。
- 高血壓患者停用降壓藥后血壓正常，不代表高血壓就治好了。尤其這種血壓的季節性變化，到了秋涼的時候血壓會開始復升，就要注意及時增加降壓藥了。
- 天氣對血壓的影響只是一個方面，生活中還有很多因素影響血壓。所以還是要注意健康生活方式，夏季尤其要注意不要貪涼，空調不要開的過低，室內外溫差不要太大，吃冷飲要克制，避免突然的冷刺激；夏季晝長夜短，盡量按時作息，不熬夜保持心態平和，脾氣可不要隨著氣溫高漲。
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