江蘇
國際癌癥研究機構(gòu)于1994年，將幽門螺桿菌(HP)認(rèn)定為胃腺癌的Ⅰ類人類致癌物。
一些研究還認(rèn)為，幽門螺桿菌感染感染可能會引起胃淋巴瘤、胰腺癌、結(jié)直腸癌、肝膽癌，但結(jié)論尚有爭議。
感染幽門螺桿菌感染后，就會得胃癌嗎？可能會。
幽門螺桿菌感染的兒童，大約有1%今后會發(fā)展為胃癌，但全世界只有1/3-1/2的胃癌與幽門螺桿菌感染有關(guān)，還有超過一半的胃癌與幽門螺桿菌感染關(guān)系不大。
1. 為什么感染幽門螺桿菌會引發(fā)胃癌？
幽門螺桿菌感染引起癌變與宿主基因、環(huán)境和致病菌之間發(fā)生復(fù)雜的相互作用。
腺癌占胃部腫瘤的90%以上，由胃黏膜經(jīng)過一系列表型變化而形成，即淺表性胃炎、慢性萎縮性胃炎、腸上皮化生、異型增生、最終形成癌癥。
幽門螺桿菌可引起慢性活動性胃炎和萎縮性胃炎，這是癌癥形成過程的早期階段。
流行病學(xué)研究顯示，幽門螺桿菌血清學(xué)陽性與胃癌之間存在強相關(guān)。來自11個歐洲國家、美國及日本的17組人群的研究，發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌感染者發(fā)生胃癌的風(fēng)險是未感染者的6倍。
2. 哪些飲食會協(xié)同幽門螺桿菌誘發(fā)胃癌？
不健康的飲食會增加胃癌的發(fā)病風(fēng)險，例如攝入較多的腌制食品、高鹽飲食、蔬菜水果攝入過少等。
癌癥的發(fā)生，是一個慢性進展過程，從萎縮性胃炎到化生的癌變過程中，分泌酸的胃壁細胞減少導(dǎo)致胃內(nèi)pH值升高。胃內(nèi)的硝酸鹽還原細菌增殖，并在pH值較高時形成亞硝酸鹽，亞硝酸鹽可與其他含氮化合物和致癌物發(fā)生相互作用。
腌制食品會增加幽門螺桿菌持續(xù)感染的可能性，會協(xié)同增加胃癌風(fēng)險。如果感染了幽門螺桿菌，飲食上攝入過多的紅肉、加工肉類或高亞硝酸鹽食物，也同樣會增加患癌風(fēng)險。
維生素C可能通過清除硝酸鹽和自由基來阻斷這種亞硝化反應(yīng)。飲食中維生素C缺乏會增加感染者增加胃癌的風(fēng)險。同樣，長期壓力過大、飲酒等會協(xié)同增加幽門螺桿菌感染發(fā)生胃癌的風(fēng)險。
3. 感染幽門螺桿菌后是否需要根除治療？
多數(shù)情況下，兒童感染幽門螺桿菌不需要治療。胃黏膜萎縮進展為胃癌需要一定的時間，而有的學(xué)者認(rèn)為，在青少年期根除幽門螺桿菌可以有效阻止癌前病變發(fā)展為胃癌。
然，在全球范圍內(nèi)，感染幽門螺桿菌人數(shù)之龐大，所有感染者都實施根除治療，困難重重。而且，根除過程帶來的健康隱患也是不容忽視的問題。
有胃癌家族史的兒童是否需要幽門螺桿菌檢測和根除治療，需結(jié)合該兒童的年齡、臨床表現(xiàn)及家長的意愿，具體治療方案可咨詢專業(yè)醫(yī)生。
參考資料
1. 幽門螺桿菌感染與胃腸道惡性腫瘤的關(guān)系. UpToData.
2. 中國兒童幽門螺桿菌感染診治專家共識（2022）. 中華兒科雜志. 2023.
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