打破數據孤島，構筑智慧防線，糖尿病智能管理邁向新時代

5月20日，全國糖尿病“三師共管”示范中心在北京協和醫院、廈門大學附屬第一醫院成立，將指導全國24個省份的207家試點醫院開展中西醫協同診療。所謂“三師”，即內分泌?？漆t師、中醫師與健康管理師——西醫控指標，中醫重調治。這種模式打破了傳統單科診療的局限，成為提升糖尿病管理質量的重要方向。

然而，當多學科協作成為共識，一個基礎性問題隨之浮現，缺乏信息化支撐的體系，如何實現數據的跨科室、跨場景互通？這正是華廣瑞特過去數年深耕的核心命題——以信息化技術打破壁壘，讓數據在多科室、多場景間自由流轉。

破壁，終結數據孤島，全院一盤棋

院內血糖管理的痛點，并非鮮為人知。事實上，高達80%的高血糖住院患者分布在非內分泌科室。傳統模式下，血糖監測數據往往依靠人工記錄，非內分泌科會診率低，跨科室缺乏信息共享機制，時常出現患者血糖異常卻未被及時發現的情況。在一所醫院內部，各科室之間的血糖數據，常常淪為互不相通的信息孤島。這構成了推行“三師共管”此類模式的障礙——沒有暢通的數據，跨科室的“協作”就無從談起。

華廣瑞特早已精準識別到這一痛點。通過“全方位血糖管理系統”，醫院可以實現多科室之間的數據互通與協同管理。系統能夠對接院內HIS系統，將分散在不同科室的住院患者的血糖監測數據進行統一匯聚，實現實時共享與預警。當某一科室住院患者出現血糖危急值時，系統自動觸發提醒，內分泌科血糖管理團隊可以第一時間介入會診，完成從“發現異?！钡健皩I干預”的無縫銜接。

在華南地區，廣西玉林市某醫院是率先引入華廣瑞特全方位血糖管理系統的單位之一。該院成立了全院血糖管理中心，建立以內分泌代謝科為主導的多學科協作全院血糖管理模式，打破了全院四十多個科室間的“數據孤島”，實現了血糖監測的規范化、智能化閉環管理。根據各科室的患者情況和需求，系統可設定差異化危急值預警，強制會診或提醒會診，建立“血糖管理虛擬病房”——全院所有科室的高血糖患者，均可納入內分泌科虛擬病房進行集中管理，實現“分散就診，集中管理”。通過這一模式，該院患者的知識知曉率、血糖達標率、糖化血紅蛋白達標率、自測血糖率、適當運動率、合理飲食率及規范用藥率均得到明顯改善，患者依從性和滿意度大幅提升。

信息化打破了數據孤島之后，多學科協作管理等創新模式，才真正具備了落地的基礎。正是華廣瑞特為糖尿病管理提供的核心價值——讓數據先流動起來，管理才有空間。

延伸，閉環貫通院內與院外

糖尿病患者的管理不能止步于住院期間。一個更難解決的問題在于：患者出院后，如何持續管控血糖？

華廣瑞特構建的“院內-院外-家庭”全場景數據鏈路，為這一困境提供了系統性解法。借助華廣瑞特全方位血糖管理系統，患者通過瑞特健康APP或小程序綁定醫護人員，患者居家檢測的血糖數據可同步回傳至云端平臺，醫生和健康管理師通過APP或小程序即可遠程查看患者血糖數據，實時跟進血糖變化，開展遠程指導與隨訪，便于及時干預處理。在臨床實踐中，這一模式使得患者不再“出院即失聯”，醫護團隊能夠真正實現從住院到居家的全病程跟蹤。

信息化工具為新型管理模式的線上線下連續性服務提供技術支撐。醫療團隊可以通過系統持續獲取患者院外動態，使“指標癥狀一起看，基層提升上下聯，線上線下不間斷”的模式構想從理念走向現實。

織網，四級聯動，覆蓋基層末梢

“三師共管”等創新管理模式在全國推廣的戰略意義，不僅在于優化院內多學科協作，更在于其在分級診療體系中的延伸價值。尤其在縣域慢病管理的語境下，如何將信息化的血糖管理系統下沉至基層，打通市、縣、鄉、村四級醫療資源，正是當前制約糖尿病基層防控效能提升的關鍵瓶頸。

華廣瑞特通過構建“市牽頭醫院管控-縣級醫院診治-鄉鎮社區監督-村衛生室篩查”的四級管理體系，實現了數據實時上傳、逐級共享與統籌管理。村衛生室作為前沿哨點，快速開展血糖篩查，數據一鍵上傳、自動建檔；鄉鎮社區動態監管各村工作進度，做好日常隨訪與健康督導；縣級醫院承擔核心診療，承接疑難病例，做好區域統籌；市級醫院全域數據統籌、專家技術指導、質控標準統一?；鶎有l生院通過系統對接上級醫療資源，危急重癥快速轉診，讓縣域患者享有與城市同質化的診療服務。這一四級聯動的信息鏈路，實際上為多學科協作管理模式的規模化推廣鋪設了一條“信息高速公路”。無論患者身處何級醫療機構，其血糖數據均能在分級診療體系內順暢流轉，為多學科團隊提供完整、及時的決策依據。

在國家持續推進分級診療與縣域醫共體建設的政策背景下，信息化已經不再是加分項，而是必答題。華廣瑞特以技術為根基，以信息化為工具，在不斷深化“院內-院外”全場景閉環的同時，正在為中國慢病管理編織一張“控糖不斷線”的數字網絡。