廣東
提到“核素”，很多人第一反應是害怕：輻射、危險、不敢碰。其實，在醫學領域，核素早已成為一種精準對抗腫瘤的“隱形利器”。它不像是電影里的核爆炸，更像是帶著導航的“微型導彈”。
那么，核素治療到底是什么？和普通放療有什么區別？哪些癌癥可以用？會不會輻射家人？……別急，今天中腫核醫學科樊衛主任醫師把這些疑惑一次性講清楚！
核素治療到底是什么？原理聽起來很可怕？
核素治療可以理解為“生物導彈+精準內照射”。
簡單說，就是把能殺死癌細胞的放射性核素，裝在一個能精準找到腫瘤的“導航分子”上。進入人體后，它會自動找到腫瘤、結合腫瘤，然后在局部釋放短射程射線，把癌細胞“精準殺掉”。它不盲目攻擊，只殺病變組織，對正常細胞影響很小。
核素治療和我們平時說的放療一樣嗎？副作用大不大？
不完全一樣。
普通放療是體外照射，像X光一樣從外面照進去，難免傷到正常組織。核素治療是體內精準治療，射線射程只有幾毫米，只在腫瘤局部起作用。常見副作用只是輕微乏力、食欲稍差，也不會掉頭發。
核素治療對哪些腫瘤效果好？
核素治療并非萬能，但對以下幾類疾病效果尤為突出：
甲狀腺癌：最經典、最成熟，治愈率高。
骨轉移癌：止痛、消病灶、控制進展效果明顯。
晚期前列腺癌：尤其是最新的177Lu-PSMA靶向核素治療，對耐藥患者效果顯著。
神經內分泌腫瘤：晚期也能明顯控制病情。
是不是所有腫瘤都能做核素治療？
不是。必須滿足一個前提：腫瘤有高特異性靶點，藥物才能實現精準結合。
早期肺癌、胃癌、肝癌一般不首選核素治療。它更適合復發、轉移、難治、耐藥的患者。
大家最擔心的問題——輻射大嗎？安全嗎？
核素治療使用的是短射程、低能量、快代謝的治療用核素，射程只有幾毫米。
在中腫核醫學科，病房嚴格施行“嚴格防護、劑量精準、環境達標”的原則，患者通常2-5天體內輻射劑量就能達到環境安全水平，可以出院。
家屬陪護、醫護人員會不會被輻射？
不會。治療在專用屏蔽病房，家屬按要求探視即可。規范操作下，輻射風險幾乎可以忽略。
治療后多久能正常接觸家人、回歸生活？
治療后放射性會快速下降。以镥[177Lu]為例，物理半衰期約6.7天，體內代謝更快。一般隔離觀察2天左右，體內輻射已降至安全水平，可以正常出院。
核素治療費用高嗎？
要分兩類：
傳統經典項目（如甲狀腺癌碘-131）：費用不高，多數已納入醫保，患者負擔較輕。
新型靶向核素藥物（如177Lu-PSMA核素治療）：屬于創新精準藥物，目前大部分地區仍自費。該藥剛商業化落地，暫未進入醫保，但中腫會推進規范化治療與患者援助，盡可能降低負擔。隨著國家談判、藥物普及，創新核素治療進醫保是大趨勢，會越來越惠民。
如果你或者家人正在面臨相關治療選擇，不必因為“核素”二字而害怕。科學認識、理性選擇，到正規醫院核醫學科咨詢，才是正確的打開方式。
來源：中山大學腫瘤防治中心訂閱號整理自核醫學科、健康100FUN
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