湖北
極目新聞通訊員 張素華 陳舒
七旬婆婆臀部出現(xiàn)一處硬結(jié)，病灶在短時(shí)間內(nèi)持續(xù)擴(kuò)大，并引發(fā)嚴(yán)重全身感染。近日，經(jīng)武漢市第三醫(yī)院首義院區(qū)多學(xué)科聯(lián)合診療，患者感染得到控制，創(chuàng)面逐步愈合，目前已進(jìn)入康復(fù)階段。
72歲的蔣婆婆（化姓）有多年2型糖尿病病史，血糖控制不佳。今年3月底，她發(fā)現(xiàn)左側(cè)臀部出現(xiàn)雞蛋大小的硬結(jié)，伴輕微壓痛，自行服用消炎藥物處理。隨后病灶未消退，范圍迅速擴(kuò)展至碗口大小，局部出現(xiàn)燒灼樣劇痛。家屬將其送至武漢市第三醫(yī)院首義院區(qū)肛腸科就診時(shí)，患者病情已進(jìn)展至危重狀態(tài)。
肛腸科副主任醫(yī)師李全富接診后，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，患者血壓為75/45毫米汞柱，感染相關(guān)指標(biāo)顯著升高，當(dāng)晚轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科監(jiān)護(hù)治療。重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師董芳評(píng)估，患者由肛周膿腫進(jìn)展為膿毒癥、膿毒癥休克，合并多臟器受累，死亡風(fēng)險(xiǎn)約50%。科室隨即開展液體復(fù)蘇、抗感染等對(duì)癥治療，患者血壓逐步回升，臟器功能恢復(fù)穩(wěn)定。
患者生命體征平穩(wěn)后，醫(yī)院組織多學(xué)科會(huì)診。肛腸科團(tuán)隊(duì)先行實(shí)施肛周膿腫切開引流術(shù)，術(shù)中探查可見患者淺筋膜廣泛壞死，部分深筋膜受累，創(chuàng)口內(nèi)有大量膿液溢出。醫(yī)護(hù)人員清除壞死組織并充分引流，因病癥為侵襲性壞死性筋膜炎，單次清創(chuàng)無法徹底清除病灶，后續(xù)由整形外科接續(xù)治療。
整形外科副主任醫(yī)師季偉團(tuán)隊(duì)接手時(shí)，感染范圍已從臀部蔓延至腰部及大腿。團(tuán)隊(duì)采用亞甲藍(lán)標(biāo)記方式開展清創(chuàng)操作，清理膿腔與壞死組織，使用抗生素骨水泥填塞死腔，并配合封閉式負(fù)壓引流持續(xù)灌洗。經(jīng)多輪處置，感染得到有效控制。針對(duì)患處大面積皮膚及深部組織缺損，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)實(shí)施肌皮穿支皮瓣移植術(shù)，借助顯微外科技術(shù)完成創(chuàng)面修復(fù)，術(shù)后皮瓣血運(yùn)正常，成活狀態(tài)良好。目前，蔣婆婆可下床活動(dòng)，恢復(fù)情況平穩(wěn)，近期將辦理出院手續(xù)。
董芳提醒，壞死性筋膜炎發(fā)病隱匿、進(jìn)展速度快，早期表現(xiàn)易與普通皮膚癤子混淆。糖尿病人群免疫力相對(duì)較低，皮膚感染后病情易快速加重，如果發(fā)現(xiàn)皮膚出現(xiàn)不明原因紅腫、硬結(jié)等癥狀，且病灶短時(shí)間內(nèi)增大、疼痛感加劇，請(qǐng)勿自行用藥，應(yīng)及時(shí)前往正規(guī)醫(yī)院就診檢查。
（來源：極目新聞）
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