過敏，只是因為“免疫力”差嗎？

現在，關于“過敏”的話題越來越常見。

有人春天一到就打噴嚏、流鼻涕；有人吃完海鮮、堅果后皮膚起疹子；還有家長發現，身邊“小朋友過敏”的情況似乎比過去更多了。

于是很多人會問：是不是大家的免疫力變差了？

過敏不是“免疫力低”

不少人談及過敏，都會下意識認為是免疫力偏弱所致。

實際上，過敏本質是免疫系統，對原本并無危害的物質出現了過度反應。花粉、塵螨、寵物皮屑、霉菌以及部分食物蛋白，本身都不屬于致病有害物質。

但過敏體質人群的免疫系統，常會將這類物質判定為外來危險異物，隨即觸發高強度防御機制，釋放組胺等相關物質。這種異常反應出現在鼻腔，便會引發鼻癢、噴嚏、流涕；作用于皮膚，會誘發濕疹、蕁麻疹；若累及呼吸道，則容易出現氣喘、胸悶、久咳不止等癥狀。

由此可見，過敏并非單純的免疫力不足，而是免疫系統出現判斷偏差，進而做出防御過激的表現。

為什么感覺過敏的人越來越多？

過敏高發并沒有統一的成因定論。醫學界普遍認為，這類疾病增多是多重因素共同作用的結果。

首要原因在于生活環境的改變。如今城市生活模式下，孩童接觸自然水土、小動物及各類微生物的頻次大幅降低，日常所處環境愈發潔凈城市化。潔凈的環境固然降低了感染類疾病的發病概率，但免疫系統的發育完善，離不開與外界環境的不斷接觸磨合。幼年階段接觸微生物偏少、日常飲食種類單調、抗生素使用頻次上升，再加上空氣污染物影響、皮膚防護屏障受損，諸多因素相互影響，使得免疫系統更易產生過敏炎癥反應。相關研究表明，數十年間呼吸道、皮膚、食物類過敏病癥顯著增多，微生物菌群改變是關鍵誘因之一。

除此之外，過敏病例看似增多，也和疾病識別水平提升息息相關。以往不少病癥容易被誤判，過敏性鼻炎常被當作反復感冒，咳嗽變異性哮喘等同于普通咳嗽，食物過敏與不耐受也一概歸結為腸胃不適。現如今檢測手段愈發豐富，民眾就醫意識不斷提升，加上網絡信息快速傳播，大眾對過敏的重視程度顯著提高，各類商業化檢測項目也應運而生，食物 IgG檢測便是在此背景下擁有了相應市場。

總而言之，過敏人群增多不能簡單歸咎于免疫力下降，而是遺傳特質、生存環境、生活習慣、微生物接觸情況、皮膚狀態以及醫療診斷水平等多方因素綜合影響帶來的現象。

這些病常常“串在一起”：

過敏進程的復雜性

部分孩子會出現這樣的成長狀況：幼時反復患上濕疹，后續相繼出現食物過敏問題，成年后又誘發過敏性鼻炎與哮喘。這類遞進式發病情況，被稱作特應性進程，也常叫做過敏進程。特應性皮炎、食物過敏、哮喘以及過敏性鼻炎彼此間存在關聯，這類病癥往往都源于先天過敏體質。

不過這不代表各類過敏癥狀都由食物引發。確診鼻炎需結合鼻部表現，排查吸入類過敏原；判定哮喘要檢測氣道高反應性與肺功能；慢性咳嗽則要甄別鼻炎、哮喘、胃反流、嗜酸粒細胞炎癥等誘因；皮膚出疹也需區分濕疹、蕁麻疹、皮膚感染與真性食物過敏反應。

同時部分人群年少時并無過敏表現，隨著年紀增長，也會陸續出現過敏相關不適。

這就要考慮幾種情況：

一是各種屏障，比如皮膚屏障等的狀態發生了改變，導致過敏原更容易進入體內，更容易激活免疫。 二是和身體狀態有關，感染、熬夜、壓力、飲酒、藥物使用等會讓我們的反應閾值降低。 三是還有些人可能并不是新發過敏，也許過去有癥狀但沒有被識別。而且過敏有個過程，第一次免疫系統記住它，然后各種免疫細胞待命，可能后面再接觸才會發生過敏癥狀。

食物過敏、食物不耐受、

食物 IgG 陽性：不是一回事

不少人只要進食后身體不適，便一概認定為食物過敏，而醫學層面二者有著明確界定。

食物過敏屬于免疫系統介導的異常反應。典型的 IgE 介導型過敏，一般在進食后數分鐘至兩小時內發作，常見癥狀有蕁麻疹、唇眼腫脹、嘔吐、氣喘、咽喉發緊，情況危重時還會引發過敏性休克。

食物不耐受則是身體代謝分解食物成分的能力欠缺。乳糖不耐受最為多見，因體內乳糖酶分泌不足，乳糖無法完全消化，在腸道內被菌群分解發酵，進而引發腹脹、腹痛、腹瀉。酒精、果糖不耐受，或是食品添加劑誘發的不適，均歸為此類。

市面常規檢測的食物 IgG4 抗體，陽性結果大多僅表明機體曾接觸過該類食物蛋白，并生成對應抗體。

美國過敏哮喘免疫學會證實，該項檢測無法作為食物過敏的診斷依據，IgG4 指標升高，反倒大概率體現身體對食物具備耐受性，并非過敏表現。歐洲過敏臨床免疫學會也表態，不建議將其用于診斷食物過敏與不耐受。IgG4 陽性不代表食物存在危害，也無需忌口，僅說明免疫系統對此類食物已產生識別記憶。

看到"重度陽性"，該怎么辦？

如果某種食物平時吃了沒有任何不舒服，只是報告顯示 IgG4 陽性，就長期不吃，其實意義不大。尤其對兒童來說，盲目停掉牛奶、雞蛋、小麥、魚蝦、堅果等食物，可能影響蛋白質、鈣、鐵、維生素和整體能量攝入，帶來的麻煩不比“過敏”少。

真正值得關注的是臨床癥狀：吃了什么，多久之后出現了什么，有沒有規律，重復發生過幾次。這些信息，比顏色分級更加有效。

過敏確實越來越受到關注，兒童過敏也確實比過去更常被診斷。但面對復雜的免疫系統，我們不能用一句“免疫力差了”來解釋一切。同樣，面對一張看起來很專業的“食物 IgG 檢測報告”，也不要急著把陽性食物全部列入黑名單，要看真實癥狀和專業評估。科學不是讓我們恐懼食物，而是幫助我們更準確地理解身體。

來源：新華社微信公眾號、科普中國、上海自然博物館、江蘇工會