江蘇
32歲肝癌患者的“生命通道”告急！輸液港回抽無血、沖管阻力巨大，本以為只是簡單堵管，溶栓近4小時仍不見好轉(zhuǎn)，差點就要拔掉“救命通路”。東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院血管通路護理門診團隊火眼金睛揪出真因——導(dǎo)管異位！一番精準(zhǔn)復(fù)位，成功守住患者的治療生命線。
前不久，32歲的患者張某（化姓）肝癌手術(shù)后，身上的輸液港已經(jīng)植入7個多月。最近他來到該院血管通路護理門診做常規(guī)保養(yǎng)，護士在檢查時發(fā)現(xiàn)，回抽沒有回血，用生理鹽水沖管時阻力特別大，初步判斷是導(dǎo)管出現(xiàn)了不完全堵塞。醫(yī)護團隊立即按規(guī)范流程實施尿激酶溶栓，歷經(jīng)近4小時的規(guī)范操作，癥狀改善有限，僅能間斷抽出少量回血，堵管問題未能有效緩解。
眼看處理效果不好，患者張某心里又著急又低落，甚至提出要把輸液港取掉。中大醫(yī)院血管通路護理門診負(fù)責(zé)人、介入與血管外科護士長薛幼華帶著團隊，沒有輕易放棄。一邊耐心安撫患者情緒，一邊仔細(xì)梳理他的病史和近期身體狀況，了解到患者最近經(jīng)常咳嗽后，團隊立刻跳出“只是堵管”的常規(guī)想法，高度懷疑是輸液港導(dǎo)管發(fā)生了繼發(fā)性異位。經(jīng)調(diào)閱患者近期在外院做的胸部CT影像，最終確診就是輸液港導(dǎo)管繼發(fā)性異位，這才是沖管費勁、抽不出回血的真正原因。
明確病因后，護理團隊快速制定個性化復(fù)位方案，憑借扎實專業(yè)功底與嫻熟操作技能，順利完成導(dǎo)管精準(zhǔn)復(fù)位。操作完成后，患者的輸液港回抽順暢、沖管也沒有任何阻力，這條維系治療的“生命線”成功保住了。從疑似堵管到精準(zhǔn)識別異位，從溶栓無效到復(fù)位見效，整個處置過程充分展現(xiàn)了中大醫(yī)院血管通路護理團隊不放棄、細(xì)排查、精研判、巧處置的專業(yè)素養(yǎng)與人文關(guān)懷，獲得患者及家屬高度認(rèn)可。
薛幼華護士長介紹，中大醫(yī)院血管通路護理門診提供全周期、一站式靜脈通路管理服務(wù)，主要服務(wù)三類人群：各種腫瘤化療患者；需要長期輸液治療的患者；缺乏外周血管的患者。該門診服務(wù)范圍涵蓋PICC（經(jīng)外周靜脈置入的中心靜脈導(dǎo)管）與輸液港日常維護、置管后健康宣教、各類靜脈導(dǎo)管并發(fā)癥處理、靜脈治療疑難病例會診、PICC置管操作及相關(guān)專業(yè)問題咨詢等，為化療、長期靜脈輸液等患者提供持續(xù)、專業(yè)、安全的通路保障。
規(guī)范的血管通路護理有三大好處：一是減少反復(fù)穿刺，通過專業(yè)維護延長導(dǎo)管使用周期，減輕患者痛苦與血管損傷；二是降低感染風(fēng)險，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)范，降低導(dǎo)管相關(guān)血流感染發(fā)生率；三是提升治療安全性，確保化療藥物、高滲溶液等特殊藥液經(jīng)中心靜脈平穩(wěn)輸注，減少對外周血管的刺激，提升治療效果。
目前，中大醫(yī)院血管通路護理門診實行規(guī)范化、精細(xì)化管理，讓需要長期治療的患者，能更安全、方便地完成整個診療過程。門診開放時間為周一、周三、周四全天，地點在丁家橋門診3樓，患者可通過東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院官方微信公眾號、智慧醫(yī)院小程序進行預(yù)約掛號，或進行現(xiàn)場掛號。最后提醒大家，帶管患者如果出現(xiàn)置管后不舒服、維護異常，或者有護理方面的疑問，一定要及時去專業(yè)門診檢查處理，保證這條“生命通道”一直通暢、安全。（通訊員 薛幼華 編輯 崔玉艷 校對 劉敏 海報 張鑫 編審 程守勤）
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