【兒研所兒醫說】尿床到幾歲算正常，是身體還是心理的問題？這4個原因家長要知道

很多家長都會遇到這樣的困擾：孩子已經不小了，卻還是頻繁尿床，夜里睡不安穩，家長也跟著操心。尿床，又稱“遺尿癥”，是一種需要科學認知和干預的常見兒童健康問題。今天，我們就來全面科普遺尿癥，幫家長們讀懂尿床背后的“小秘密”，從容應對小朋友尿床的問題。

一、先別急著貼標簽：什么樣的尿床才算“遺尿癥”？

遺尿癥，通俗來說就是“尿床”。5歲及以上的兒童，在夜間睡眠時，沒有自主控制能力，反復出現不自主的排尿，每月≥1次，持續3個月以上，排除泌尿系統感染、糖尿病、脊柱裂等器質性疾病后，即可診斷為遺尿癥。

二、孩子為什么會尿床？四個主要原因要知道

兒童遺尿癥的病因比較復雜，通常是多種因素共同作用的結果，主要分為以下4類：

1、生理發育因素

一方面，孩子的膀胱容量較小，儲存尿液的能力不足；另一方面，夜間腎臟分泌的抗利尿激素不足，導致夜間尿液生成過多。此外，部分孩子的排尿反射發育不成熟，睡眠中膀胱充盈時，無法及時醒來排尿，也會導致遺尿。

2、心理因素

剛上幼兒園、小學，環境變化帶來的緊張焦慮；父母吵架、家庭氛圍不和諧；被家長批評指責、過度要求等，都可能導致孩子心理壓力過大，進而影響排尿控制能力，誘發或加重遺尿。

3、生活習慣因素

睡前大量喝水、喝牛奶、吃含水量高的水果；白天活動量過少，缺乏鍛煉，導致膀胱功能發育緩慢；睡前過于興奮，熬夜玩手機、看動畫片，導致睡眠過深，無法及時感知膀胱的充盈信號；沒有養成規律的排尿習慣，白天憋尿，也會影響夜間的排尿控制。

4、疾病因素

少數情況下，遺尿癥可能與某些疾病有關，需要特別警惕。比如，泌尿系統感染、糖尿病、脊髓栓系綜合征、甲狀腺功能異常等。

三、什么情況下需要帶孩子看醫生？這幾點要留意

當孩子出現以下問題，就需要來看醫生了：

1、年齡≥5歲，還在頻繁尿床

2、白天也憋不住尿、尿頻、尿急、尿褲子

3、尿床同時出現尿痛、尿頻、尿液渾濁、發紅

4、以前不尿床，突然又開始尿床（繼發性遺尿）

5、睡覺特別沉，怎么叫都不醒

6、尿床伴隨便秘、肚子脹、排便困難

7、孩子因為尿床自卑、內向、不敢住校、不敢外出

8、試過睡前控制飲水、叫醒、獎勵等方法，3個月仍無效

小貼士

首都醫科大學附屬首都兒童醫學中心腎臟內科每周四下午設有遺尿專病門診，同時，其他時間段的腎臟內科特需門診均可為遺尿患兒提供專業診治。

掛號方式

1、現場掛號

攜帶孩子的身份證/戶口本、就診卡，前往醫院門診一樓掛號窗口，告知工作人員“掛腎臟內科”，選擇就診醫生及就診時間，繳納掛號費后，憑掛號單到腎臟內科門診等候叫號即可。

2、線上掛號

關注官方微信公眾號“首都兒童醫學中心”，點擊“預約掛號”，選擇“腎臟內科”，篩選醫生、就診日期及時間段，綁定孩子信息后完成支付，就診當天憑預約憑證到門診簽到即可。

四、在家可以怎么做？五個科學方法可參考

對于大多數遺尿癥兒童來說，科學的居家護理是改善癥狀的基礎，甚至能幫助輕度遺尿癥兒童完全恢復。家長可以從以下幾個方面入手，耐心引導，切勿指責批評：

1、調整飲食和飲水習慣

睡前2小時，盡量避免讓孩子喝水、喝牛奶、喝湯，也不要吃西瓜、梨、冬瓜等含水量高的食物；白天可以正常飲水，避免憋尿，同時，減少孩子攝入辛辣、刺激性食物。

2、養成規律的排尿習慣和良好的排便習慣

白天定時提醒孩子排尿，比如每2-3小時一次，讓孩子養成主動排尿的習慣，鍛煉膀胱的儲存和控制能力；睡前半小時，一定要提醒孩子去廁所排尿，排空膀胱，減少夜間尿床的概率。同時，建議多食用含膳食纖維高的食物，改善大便，養成每日排便的習慣。

3、改善睡眠和作息

保證孩子充足的睡眠，避免熬夜，睡前不要讓孩子過于興奮（比如玩劇烈游戲、看刺激的動畫片、聽讓人興奮的故事）。

4、做好心理疏導，給予鼓勵

孩子尿床后，家長千萬不要批評、指責、嘲笑孩子，以免加重孩子的心理負擔，形成惡性循環。相反，要給予孩子理解和安慰，告訴孩子“尿床不是你的錯，我們一起努力改善”；當孩子有進步時，及時給予表揚和鼓勵，增強孩子的自信心，幫助孩子克服自卑心理。

5、其他護理細節

保持孩子外陰清潔干燥，尿床后及時更換床單、衣物，避免細菌滋生，預防泌尿系統感染；白天適當增加孩子的活動量，比如跑步、跳繩、散步等，鍛煉膀胱功能。

最后提醒各位家長：兒童遺尿癥并不可怕，也不是“頑疾”，只要及時發現、科學干預、耐心護理，絕大多數孩子都能逐漸恢復正常。關鍵是要讀懂孩子的身體信號，給予足夠的理解和支持，避免盲目指責，讓孩子在輕松的氛圍中慢慢改善。如果孩子的遺尿問題持續不緩解，一定要及時就醫，尋求專業醫生的幫助。

家長關心的問題Q&A

Q

尿床時，應該叫醒上廁所，還是讓睡到天亮？

應該溫和叫醒，不要等尿濕后再罵。

正確做法：小朋友尿床時應喚醒孩子排尿，動作輕、不責備，讓孩子清醒狀態下完成上廁所。目的是建立夜間尿意-覺醒反射，不是懲罰。

絕對不要：尿床后打罵、羞辱、曬被子、當眾批評。

A

Q

遺尿癥不治療，長大后會自己好嗎？幾歲能好？

部分會自愈，但重度遺尿癥多數不會，有些孩子到青春期、甚至成年仍尿床。

遺尿癥開始治療的年齡并不絕對，其治療與否取決于遺尿對孩子和家庭的影響。多建議5-6歲開始干預。

A

Q

父母/兄弟姐妹小時候尿床，會遺傳嗎？

遺尿癥會有一定遺傳傾向。但并不是說父母小時候尿床，孩子就一定會尿床，只是孩子遺尿的機率會大一些；同樣，兄弟姐妹好幾人，其中有1人為遺尿癥，其他孩子并不一定也會有遺尿癥。

A

Q

能不能白天“訓練憋尿”，來增強夜間控制力？

是否需要進行相關的訓練應建立在系統的臨床評估基礎上，并在醫師指導下進行。

A

作者

王雪嬌

首都醫科大學附屬首都兒童醫學中心 腎臟內科 主治醫師

審稿專家

陳朝英

首都醫科大學附屬首都兒童醫學中心 腎臟內科 主任、主任醫師

文 | 王雪嬌

制圖 | 石文達

編輯 | 宣傳中心 郝潔