河南
近日，衛健委公布了一起典型案件。
案件追溯至2025年1月，婁底市醫保局移送了一條線索：某中西醫結合醫院涉嫌使用無資質人員從事康復診療活動。
經多部門核查，該案最終從行政調查轉入刑事程序，涉事醫院、醫護人員及財務人員均被公丨檢法帶走追責。
01
無資質人員從事診療
該醫院康復治療區內，5名康復師未持有國家衛生專業技術資格，僅持有由“中國人力資源專業人才技能鑒定中心”頒發的“中醫康復理療師證”。
該類證書不屬于國家認可的衛生專業技術資格，不能作為在醫療機構從事診療活動的依據。
但這5人仍在該院正常開展推拿治療等醫療行為。
02
注冊醫師超范圍執業
通報顯示，該院內科醫師段某未按注冊執業范圍執業。
根據醫療監管規定，醫師執業范圍有明確限定，內科醫師不得擅自開展康復、推拿等診療項目。
該行為構成超范圍執業，屬于違規。
03
財務人員涉案原因
本案中，醫保專干、出納、會計等財務人員也被采取刑事強制措施。
原因在于：無資質人員提供的服務產生收費，并納入醫保結算體系，使案件性質涉及虛假醫療服務、違規收費及套取醫保基金。
財務人員作為資金環節的關鍵節點，被認定為相關責任人。
04
從行政核查到刑事介入
案件時間線如下：
·2025年1月，醫保局移送線索；
·1月至6月，衛健委持續核查；
·3月、6月，多次函請協查；
·6月，正式介入并采取刑事強制措施；
·同步向檢丨察院申請逮捕。
最終，醫院實際負責人、門診醫生、醫保專干、出納、財務均被采取刑事強制措施。行政與刑事程序并行推進。
05
更名未改變主體責任
調查期間，該醫院于2025年4月重新辦理執業許可證、更名并變更法人。但由于統一社會信用代碼未變，監管部門認定主體身份不變。
2025年8月7日，行政處罰落地：罰款7萬元，停止執業活動3個月。
同時認定，使用5名非衛生技術人員從事醫療行為，違法事實成立。刑事責任另行處理。
06
對醫療機構合規的提示
本案顯示，從醫保、衛健到司法部門，多部門監管鏈條已趨于完整。
涉及診療、開單、收費、醫保結算等任一環節的違規行為，均可能導致相關人員被追究行政乃至刑事責任。
建議醫療機構嚴格核查從業人員資質，規范執業范圍，確保收費與醫保結算合規。
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編輯丨云自閑
本文系“康知了”綜合整理創作稿件
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