內(nèi)蒙古通遼：深化醫(yī)育結(jié)合 推動(dòng)托育服務(wù)提質(zhì)升級(jí)

隨著雙職工家庭增多、育兒觀念不斷更新，越來(lái)越多家長(zhǎng)選擇將孩子送入專業(yè)托育機(jī)構(gòu)。把孩子送進(jìn)托育機(jī)構(gòu)，家長(zhǎng)心里總有幾個(gè)問(wèn)號(hào)：孩子能很好融入嗎？生病了怎么辦？孩子在托育機(jī)構(gòu)是否得到很好的看護(hù)、是否吃得健康？……托育機(jī)構(gòu)是孩子們走出家門(mén)的“第一步”。如何讓家長(zhǎng)托得安心、放心，讓孩子托得健康？

托育服務(wù)不僅要普惠可及，更要提質(zhì)升級(jí)。“醫(yī)育結(jié)合”則是提升托育服務(wù)品質(zhì)、保障嬰幼兒健康成長(zhǎng)的有益探索。近年來(lái)，內(nèi)蒙古自治區(qū)通遼市推動(dòng)醫(yī)療資源深度融入托育服務(wù)，促進(jìn)“醫(yī)力量”與“育力量”雙向融合。這套“醫(yī)育結(jié)合、醫(yī)中有托”的普惠托育模式，正成為通遼許多家庭的“幸福密碼”。

圖為通遼市托育綜合服務(wù)中心，兒童保健醫(yī)師為嬰幼兒做發(fā)育篩查。

醫(yī)育聯(lián)動(dòng)破解發(fā)育難題

“孩子終于愿意跟著老師做游戲，還會(huì)主動(dòng)拉小伙伴的手了！”看著果果（化名）在托育園里歡快奔跑的身影，果果媽媽壓在心頭許久的石頭終于落了地。

時(shí)間倒回到3個(gè)月前。2歲3個(gè)月的果果初入通遼經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)億優(yōu)寶貝托育園時(shí)，保育師就注意到她的異常：在老師發(fā)出簡(jiǎn)單指令時(shí)，果果經(jīng)常沒(méi)有回應(yīng)，甚至有些抗拒集體游戲與同伴互動(dòng)。保育師立即將情況上報(bào)給機(jī)構(gòu)對(duì)接的健康管理員——通遼市婦幼保健院兒童保健科主任張慧超。

張慧超第一時(shí)間趕到果果所在的班級(jí)，認(rèn)真觀察果果的一舉一動(dòng)。“我發(fā)現(xiàn)果果很少主動(dòng)看向同齡小朋友，也不怎么與老師對(duì)視、聽(tīng)從老師的引導(dǎo)，仿佛一直沉浸在自己的世界里。”張慧超告訴記者。

憑借多年經(jīng)驗(yàn)，張慧超敏銳察覺(jué)到，果果不像簡(jiǎn)單的“性格內(nèi)向”或“適應(yīng)慢”。在征得家長(zhǎng)知情同意后，張慧超為果果開(kāi)展丹佛發(fā)育篩查（DDST）與兒童心理行為發(fā)育預(yù)警征檢測(cè)，兩項(xiàng)結(jié)果均提示異常，明確存在發(fā)育遲緩風(fēng)險(xiǎn)。

拿到篩查結(jié)果，張慧超將果果的在園表現(xiàn)和篩查結(jié)果仔細(xì)告知果果媽媽。面對(duì)果果媽媽的猶豫與不安，她反復(fù)耐心科普發(fā)育遲緩早干預(yù)的重要性，果果媽媽也終于放下心理包袱，帶著孩子前往專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受進(jìn)一步檢查和治療，果果被診斷為全面發(fā)育落后。經(jīng)過(guò)3個(gè)月的規(guī)范康復(fù)干預(yù)，果果的指令配合、社交表達(dá)等能力大幅提升，經(jīng)專業(yè)醫(yī)療評(píng)估，符合回歸托育集體條件，最終順利重返托育機(jī)構(gòu)，融入集體生活。

果果的故事并非個(gè)例。通遼市已經(jīng)有越來(lái)越多的嬰幼兒借著“醫(yī)育結(jié)合”的東風(fēng)，獲得了及時(shí)的健康守護(hù)；越來(lái)越多的家庭擺脫了育兒焦慮，實(shí)現(xiàn)了“托得放心、育得安心”。這背后，是通遼市以健康管理員為核心紐帶，建立婦幼保健機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與轄區(qū)托育機(jī)構(gòu)簽約合作服務(wù)全覆蓋機(jī)制，構(gòu)建起“預(yù)防—干預(yù)—診療”一體化全鏈條健康管理體系的有力探索。

健康管理員的日常守護(hù)

“預(yù)防-干預(yù)-診療”一體化全鏈條健康管理體系得以高效運(yùn)轉(zhuǎn)，離不開(kāi)一支由103人組成的專業(yè)化健康管理員隊(duì)伍。

在通遼，每家托育機(jī)構(gòu)都有這樣一位健康管理員——他們來(lái)自各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)，經(jīng)過(guò)系統(tǒng)培訓(xùn)與考核后，每人定點(diǎn)服務(wù)3至4家托育機(jī)構(gòu)，承擔(dān)起巡回指導(dǎo)、專題培訓(xùn)和嬰幼兒健康管理的重任。他們是打通托育機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)溝通壁壘的關(guān)鍵紐帶，更是連接專業(yè)醫(yī)療服務(wù)與日常托育照護(hù)的核心橋梁，讓醫(yī)療資源精準(zhǔn)下沉、托育服務(wù)提質(zhì)增效。

張慧超就是這支隊(duì)伍中的一員。談及自己的角色，她說(shuō)：“我的核心職責(zé)是搭建起婦幼保健服務(wù)與托育照護(hù)服務(wù)之間的專業(yè)橋梁，全程銜接、雙向發(fā)力，全方位守護(hù)轄區(qū)嬰幼兒的健康成長(zhǎng)。”

每周，張慧超都會(huì)抽出時(shí)間來(lái)到定點(diǎn)服務(wù)的托育機(jī)構(gòu)。她先仔細(xì)查閱機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健臺(tái)賬，認(rèn)真核查新入園兒童體檢檔案、預(yù)防接種記錄等資料，確保各項(xiàng)健康資料規(guī)范完備；隨后深入托育班級(jí)，實(shí)地巡查孩子們的就餐、午休、游戲、日常活動(dòng)等全流程場(chǎng)景，重點(diǎn)圍繞膳食營(yíng)養(yǎng)搭配、生長(zhǎng)發(fā)育動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)、預(yù)防接種規(guī)范管理、校園安全防護(hù)、常見(jiàn)傳染病防控、日常衛(wèi)生消毒等關(guān)鍵工作，逐一排查托育機(jī)構(gòu)保健工作中的薄弱環(huán)節(jié)與問(wèn)題隱患，并給出整改建議與規(guī)范化操作指導(dǎo)。

除了日常巡查，健康管理員團(tuán)隊(duì)還會(huì)定期組織集中培訓(xùn)和專題講座。大到全市范圍的托育從業(yè)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)，小到園內(nèi)“小班授課”，每場(chǎng)培訓(xùn)都緊扣需求、干貨滿滿。截至目前，已開(kāi)展托育機(jī)構(gòu)入園指導(dǎo)2410余次，組織衛(wèi)生保健從業(yè)人員專業(yè)培訓(xùn)57場(chǎng)次，累計(jì)覆蓋從業(yè)人員及家長(zhǎng)4161人。張慧超經(jīng)常利用孩子被接走后的空檔時(shí)間，圍繞在托育服務(wù)中經(jīng)常出現(xiàn)的問(wèn)題向保育師進(jìn)行“小班授課”：這個(gè)季節(jié)諾如病毒怎么防？孩子不說(shuō)話怎么辦？嘔吐物怎么規(guī)范消毒……“張主任講的都是我們平時(shí)最頭疼的事兒，聽(tīng)完心里一下子就有底了。”一位保育師由衷感慨。

健康管理員的服務(wù)不僅限于托育機(jī)構(gòu)，更延伸至社區(qū)、家庭。在一次入戶指導(dǎo)中，發(fā)現(xiàn)1歲9個(gè)月的樂(lè)樂(lè)（化名）語(yǔ)言表達(dá)明顯滯后，只會(huì)喊“爸爸、媽媽”。原來(lái)，樂(lè)樂(lè)由媽媽獨(dú)自照料，家務(wù)繁忙、親子交流匱乏，長(zhǎng)期缺乏語(yǔ)言表達(dá)的引導(dǎo)與契機(jī)。團(tuán)隊(duì)隨即指導(dǎo)家長(zhǎng)增加親子互動(dòng)、在生活場(chǎng)景中引導(dǎo)孩子表達(dá)。當(dāng)樂(lè)樂(lè)2歲時(shí)，團(tuán)隊(duì)再次上門(mén)回訪，他已能主動(dòng)說(shuō)出簡(jiǎn)單短句，語(yǔ)言能力明顯提升。

中蒙醫(yī)藥智慧融入托育照護(hù)

健康管理員的專業(yè)守護(hù)，為通遼市探索醫(yī)育結(jié)合筑牢了根基；而立足“中國(guó)蒙醫(yī)藥之都”的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，將傳統(tǒng)中蒙醫(yī)藥智慧融入托育照護(hù)，更讓這份守護(hù)多了一份地域溫度與特色，成為通遼醫(yī)育結(jié)合模式的鮮明亮點(diǎn)，進(jìn)一步拓寬了普惠托育的提質(zhì)路徑。

如何將中蒙醫(yī)適宜技術(shù)，有序融入托育日常照護(hù)全流程？一方面，結(jié)合嬰幼兒生理特點(diǎn)，通遼市篩選出安全易操作的推拿手法，如小兒捏脊推拿、小兒諾哈拉呼、巴日乎療法等輕柔保健類手法，專項(xiàng)指導(dǎo)托育機(jī)構(gòu)保健醫(yī)規(guī)范掌握，常態(tài)化融入日常生活照料環(huán)節(jié)，對(duì)嬰幼兒進(jìn)行溫和的保健調(diào)理；另一方面，由婦幼保健院專業(yè)中蒙醫(yī)醫(yī)師定期入園，開(kāi)展一對(duì)一實(shí)操示范、現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，嚴(yán)格把控操作規(guī)范，推動(dòng)合規(guī)的中蒙醫(yī)推拿保健工作，安全、有序、常態(tài)化融入嬰幼兒游戲、起居等照護(hù)場(chǎng)景，全程堅(jiān)守嬰幼兒健康安全底線。截至目前，已累計(jì)開(kāi)展中蒙醫(yī)適宜技術(shù)專項(xiàng)培訓(xùn)26場(chǎng)次，覆蓋托育機(jī)構(gòu)從業(yè)人員、嬰幼兒家長(zhǎng)共計(jì)1330余人。

效果在孩子們身上清晰可見(jiàn)。一家托育機(jī)構(gòu)的保健醫(yī)講述：班里好幾個(gè)孩子積食腹脹、不愛(ài)吃飯，她每天午睡前給孩子們做一遍小兒捏脊，一周下來(lái)，孩子們腹脹情況大幅改善。

“我家孩子換季就容易感冒，自從托育園增加了推拿調(diào)理，感冒次數(shù)少多了。”“孩子脾胃弱，以前總拉肚子，推拿了一段時(shí)間，現(xiàn)在吃飯可香了。”中蒙醫(yī)特色小兒推拿也受到了家長(zhǎng)的一致好評(píng)。

通遼市衛(wèi)生健康委黨組書(shū)記、主任陳靜表示，近年來(lái)，通遼市對(duì)基層醫(yī)務(wù)人員和家庭醫(yī)生持續(xù)加強(qiáng)中蒙醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)，讓家庭醫(yī)生在上門(mén)入戶開(kāi)展育兒指導(dǎo)的過(guò)程中，現(xiàn)場(chǎng)教給家長(zhǎng)一些小兒推拿、按摩等實(shí)用技能，讓家長(zhǎng)在家就能用安全、溫和的中蒙醫(yī)藥方法呵護(hù)寶寶健康。

如今，在通遼市的每一所托育機(jī)構(gòu)里，每個(gè)入托的嬰幼兒都能享受免費(fèi)健康體檢與疾病篩查，并建立個(gè)人健康成長(zhǎng)檔案；健康管理員全程守護(hù)，把中蒙醫(yī)特色推拿的溫柔呵護(hù)融入日常。孩子們?cè)趯I(yè)、溫暖的環(huán)境中健康成長(zhǎng)，家長(zhǎng)們送得安心、托得放心，育兒焦慮漸漸消散。未來(lái)，通遼市將繼續(xù)深化“醫(yī)育結(jié)合、醫(yī)中有托”模式，持續(xù)完善托育健康服務(wù)體系，推動(dòng)中蒙醫(yī)特色技術(shù)進(jìn)一步普及，讓普惠托育更有質(zhì)量、更有溫度。

圖為通遼市托育綜合服務(wù)中心中醫(yī)師為嬰幼兒做推拿。

文并圖/本報(bào)記者 王玥 通訊員 廖昕