【列國鑒】記者觀察：毒株罕見 治安堪憂 ——剛果（金）埃博拉疫情防控面臨多重挑戰

　　記者觀察：毒株罕見 治安堪憂 ——剛果（金）埃博拉疫情防控面臨多重挑戰

　　　　史彧

　　世界衛生組織17日宣布，剛果（金）和烏干達邊境地區出現的埃博拉疫情已構成“國際關注的突發公共衛生事件”。雖然這是自1976年以來剛果（金）經歷的第17輪埃博拉疫情，但本輪疫情尤為值得警惕，發現疫情時死亡人數已經很高并很快出現跨境傳播。此次埃博拉病毒的分型毒株是特殊的本迪布焦型，導致發現疫情的時間延誤。與此同時，診療工具不足、疫區治安較差和人員流動性較高，均加大了疫情防控難度。

　　【緣何反應遲滯】　　

　　本輪疫情并非突然暴發，而是在地方異常死亡病例持續數周后才被正式確認。剛果（金）方面通報顯示，首例疑似病例為一名來自魯萬帕拉的護士。但卡塞亞表示，目前仍不能確定真正的零號病例，“這意味著我們還不能準確知道此次疫情的規模到底有多大”。

　　據本地媒體報道，蒙布瓦盧總醫院4月1日至5月13日共有55名患者死亡，內科病房死亡率從4月的9%升至5月的31%。一個家庭出現15人死亡的聚集性感染事件，部分家庭成員此前參加過在布尼亞舉行的聚會。

　　新華社記者在魯萬帕拉了解到，在官方宣布疫情前，已有居民注意到不明原因疾病、頻繁舉行的葬禮，社區居民此前就在擔憂傳染病病例接觸者可能仍在人群中流動。

　　在魯萬帕拉綜合醫院，到處彌漫著緊張氣氛。記者看到，戴著口罩、身著防護服的醫務人員在走廊中謹慎行動，防范院內感染風險。

　　剛果（金）國家生物醫學研究所所長、病毒學家讓-雅克·穆延貝17日接受記者專訪時慨嘆本輪疫情發現太晚，原因在于早期樣本送到地方實驗室后，由于實驗人員使用的是針對扎伊爾型的檢測設備和試劑，未能識別本迪布焦型。樣本隨后送至位于金沙薩的國家生物醫學研究所，才檢出本迪布焦型陽性樣本。

　　穆延貝說，剛果（金）生態系統本身有利于多種病原體滋生，加之公共衛生條件不足，早期預警和快速檢測就顯得更為重要。然而，在剛果（金）已有多輪埃博拉防控經驗、東部地區也設有部分實驗室的情況下，本輪疫情仍然發現遲滯，“這是不正常的”。他進一步指出，問題不僅在技術環節，更在監測體系薄弱。蒙布瓦盧可能3月就已出現聚集性死亡病例，但地方相關機構與人員卻沒有及時報告，中央政府長期不知情。

　　【診療手段不足】

　　剛果（金）并不缺少應對埃博拉的經驗。2018年至2020年第10輪埃博拉疫情最為嚴重，其間該國共報告確診病例3000余例，其中2000多人死亡。上一輪、即第16輪疫情2025年9月暴發，12月宣告結束，累計報告64例病例，其中45例病例死亡。

　　剛果（金）衛生部本月15日宣布，東部伊圖里省魯萬帕拉、蒙布瓦盧和首府布尼亞三地暴發埃博拉疫情。世界衛生組織20日通報，剛果（金）共報告約600起疑似病例，以及139起疑似死亡病例。此外，烏干達已報告兩例埃博拉確診病例，包括1例死亡病例。這兩例病例均有剛果（金）旅行史，顯示疫情已突破國界。

　　非洲疾病預防控制中心及剛果（金）國家生物醫學研究所確認，本輪疫情由本迪布焦型埃博拉病毒引發。此前剛果（金）埃博拉疫情中，絕大多數為扎伊爾型病毒引發。本迪布焦型埃博拉病毒2007年首次在烏干達西部被發現，2012年也曾在剛果（金）引發疫情。

　　針對本迪布焦型病毒，目前缺乏成熟診斷手段，尚無獲批的特異性疫苗和治療手段。非洲疾控中心項目管理首席顧問恩貢戈說，由于長期未再次出現疫情，對本迪布焦型埃博拉病毒的研究進展明顯不及扎伊爾型。本迪布焦型此次重新出現，是對公共衛生和科研體系的一次“警示”。

　　非洲疾控中心主任讓·卡塞亞說，該中心正關注3種針對本迪布焦型埃博拉病毒的候選疫苗，并將加快研發和評估工作。世衛組織駐剛果（金）代表安妮·安西亞說，即便敲定使用某種候選疫苗，疫苗到位仍需至少兩個月時間。　　

　　【安全風險疊加】

　　伊圖里省的地理位置和經濟結構，使本輪疫情外溢風險較高。伊圖里省與烏干達接壤，疫情涉及的三地并非偏遠村落：蒙布瓦盧是省內重要金礦區，礦工、商販、運輸人員和臨時勞工密集，長期存在采金、礦石收購、物資運輸、營地服務等經濟活動和人員跨區流動；該省首府布尼亞是區域交通、商業樞紐，魯萬帕拉則位于布尼亞近郊。

　　疫情較早在蒙布瓦盧被發現，意味著風險場景可能與礦區、醫院、市場和營地高度重疊。采金人員往往居住集中、醫療條件有限、與雇主和供應商接觸頻繁，一旦礦點、營地或運輸隊伍中出現有發熱、嘔吐、腹瀉等癥狀的人員，若仍按普通瘧疾、食物中毒或腸胃病處理，極易造成延誤隔離、擴大接觸范圍，不利于后續撤離、轉診和營地管理。

　　值得關注的是，當地安全問題已成為本輪疫情防控的關鍵變量。伊圖里省長期受武裝組織活動、族群沖突和非法采礦影響，部分礦區存在治安風險和信息不暢問題，醫療人員本就難以進入。如果公共衛生風險與安全風險相互疊加，衛生人員可能無法安全進入社區或因沖突離崗，居民可能因安全壓力持續遷移。這些因素會直接影響病例發現、接觸者追蹤、樣本轉運、社區動員、醫療物資運輸、病例隔離等關鍵環節，同時可能引發連鎖反應，令邊境壓力上升、地方治理進一步承壓。

　　剛果（金）東部已有過類似教訓。2018年至2020年埃博拉疫情期間，受武裝襲擊、社區不信任和政治沖突影響，防疫行動多次被迫暫停，疫苗接種、病例追蹤和醫療點運行均受到沖擊。

　　本輪疫情確認后，國際公共衛生力量迅速集結。非洲疾控中心本月15日召開緊急區域協調會議，參會者包括多個非洲國家衛生部門、多個國際組織、多國疾控中心、跨國藥企和疫苗研發機構。連日來，多個非洲國家加強邊境監測、醫療防控和應急準備。非洲疾控中心呼吁非洲各國共同采取行動，努力控制疫情蔓延。

　　世衛組織病毒性出血熱專家阿奈絲·勒岡20日說，對疫情起源的調查仍在進行中，當前重點工作是追蹤、隔離接觸者以及對所有疑似和確診病例進行救治，以切斷病毒傳播鏈。（完）（新華社專特稿）

　　注：本文作者為新華社駐金沙薩記者。