太隱蔽！24歲小伙轉(zhuǎn)了個(gè)身竟然癱瘓，磁共振驚見：脊柱被它“啃”空了！

“醫(yī)生，快救救我弟弟！他才24歲，怎么就站不起來了！”不久前，一位年輕小伙小劉因突發(fā)下肢無力，被緊急送入杭州市紅十字會(huì)醫(yī)院骨科。

“當(dāng)時(shí)轉(zhuǎn)身時(shí)扭了一下，聽到‘喀噠’一聲響，我沒在意，坐了半小時(shí)再站起來，雙腿外側(cè)有牽拉痛，后來走了30多米就疼得走不了路。”小劉回憶起發(fā)病經(jīng)過仍心有余悸，他沒想到自己好端端的會(huì)突然一下子“癱瘓”。

等到入院時(shí)，小劉已經(jīng)完全無法自主活動(dòng)，只能依靠輪椅，雙腳絲毫抬不起來。“當(dāng)時(shí)患者兩只腳的肌力基本上只有1級(jí)+，只能輕微抖動(dòng)，無法站立和行走。”杭州市紅十字會(huì)醫(yī)院骨科副主任應(yīng)小樟回憶。

據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院磁共振檢查顯示，小劉脊柱發(fā)生嚴(yán)重細(xì)菌感染，椎體骨質(zhì)被破壞掏空，膿液大面積壓迫脊髓神經(jīng)，脊髓損傷范圍廣泛，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高。

究竟是什么細(xì)菌，能在無聲無息中“啃食”脊柱？這種可怕的感染，早期真的一點(diǎn)信號(hào)都沒有嗎？

接診當(dāng)天，應(yīng)小樟副主任立刻為小劉進(jìn)行了穿刺檢查，最終成功揪出了這個(gè)隱蔽且兇狠的元兇——結(jié)核桿菌。

“結(jié)核桿菌是一種非常特殊的細(xì)菌，它和普通細(xì)菌感染完全不一樣。” 應(yīng)小樟副主任說，“結(jié)核感染后，不會(huì)像普通感染那樣發(fā)高燒、疼得厲害，早期癥狀特別隱蔽，很多人根本察覺不到。可一旦出現(xiàn)腿麻、站不穩(wěn)、解不出小便這些癥狀，往往已經(jīng)非常嚴(yán)重，神經(jīng)被壓得很厲害，隨時(shí)可能直接癱瘓。”

更考驗(yàn)醫(yī)術(shù)的，是脊柱結(jié)核的手術(shù)時(shí)機(jī)，這也是治療中最關(guān)鍵、最兇險(xiǎn)的一環(huán)。“神經(jīng)受壓越重，我們肯定希望越早手術(shù)越好，但結(jié)核菌感染不能貿(mào)然開刀。”

應(yīng)小樟副主任解釋，“如果手術(shù)開得太早，傷口容易愈合不好、反復(fù)流膿，我們碰到過不少這樣的病例。如果手術(shù)晚了，神經(jīng)就可能壞死不可逆，因此手術(shù)的時(shí)間點(diǎn)把握非常要緊。”

為此，應(yīng)主任和團(tuán)隊(duì)綜合評(píng)估小劉的身體狀況、神經(jīng)受壓進(jìn)展，決定先進(jìn)行規(guī)范抗結(jié)核治療，同時(shí)每天查房嚴(yán)密觀察他的下肢肌力變化，確認(rèn)沒有繼續(xù)加重，用藥一周后精準(zhǔn)抓住最佳手術(shù)窗口實(shí)施手術(shù)。

“小劉的情況很罕見，椎管里面的膿腫很長(zhǎng)，牽涉到六個(gè)節(jié)段，而且椎體骨頭都爛掉了，我們不僅要做徹底的椎管減壓，還要把病灶清除干凈，最后打上螺釘固定重建脊柱穩(wěn)定性。” 應(yīng)小樟說。

螺釘固定重建脊柱穩(wěn)定性

萬幸的是，因?yàn)樾⒛贻p、修復(fù)能力強(qiáng)，再加上手術(shù)減壓及時(shí)、徹底，他的術(shù)后恢復(fù)遠(yuǎn)超預(yù)期。“經(jīng)過兩周的精心治療和積極康復(fù)，他現(xiàn)在基本上能夠下地走路了，小便功能也完全恢復(fù)，雙腿肌力從接近癱瘓恢復(fù)到4級(jí)+，下肢肌力明顯好轉(zhuǎn)。”應(yīng)小樟副主任欣慰地表示。

應(yīng)主任也鄭重提醒，很多人一提到結(jié)核只想到“肺結(jié)核”，可如今肺外結(jié)核越來越多見，尤其是免疫力下降、作息不規(guī)律的年輕人，更是脊柱結(jié)核的高發(fā)人群。

“脊柱結(jié)核早期不高燒、不劇痛，很多人當(dāng)成腰椎間盤突出、腰肌勞損，一拖就是半年，等到癱瘓就晚了。”應(yīng)主任強(qiáng)調(diào)，日常生活中一定要規(guī)律作息、健康飲食，守住自身免疫力。如果出現(xiàn)腰背痛，一定要留心兩個(gè)信號(hào)：一是疼痛超過一個(gè)月不見好轉(zhuǎn)，二是疼痛逐漸加重、進(jìn)展迅速。出現(xiàn)這類情況，請(qǐng)務(wù)必及時(shí)到脊柱專科檢查，不要盲目按摩、更不能硬扛，早發(fā)現(xiàn)、早治療，才能避免嚴(yán)重后果。

綜合自浙醫(yī)在線

原標(biāo)題：《太隱蔽！24歲小伙轉(zhuǎn)了個(gè)身竟然癱瘓，磁共振驚見：脊柱被它“啃”空了！》

題圖來源：上觀題圖

來源：作者：新民晚報(bào) 沈佳靈 魏麗英 整合