中藥選自煎、代煎還是免煎？看完別再糾結！

相信很多寶寶去中醫院門診開藥

都會被醫生問到同樣的一個問題

“你是自己熬”

“還是醫院熬”

“還是免煎劑”

天，這到底有什么區別啊？

醫，醫生，要不你給個建議......?

我們就來給大家捋捋清楚

這幾者之間到底有什么區別

該怎么選擇？

問

自煎、代煎、免煎分別是什么？分別具有哪些優優勢與不足？

1.自煎

患者將醫生開好的中藥飲片帶回家，自己使用器皿煎煮服用。

自己煎藥可根據解表藥、清熱藥、滋補藥等不同的藥，更精確的把控煎藥的時間、火力、水量，以及藥物先煎、后下的順序問題。例如礦物質藥、動物殼類藥等（珍珠母、石決明、龍骨、牡蠣、鱉甲、水牛角等）大多需要先煎半小時，芳香味的藥（薄荷、肉桂等）需要后下。這樣煎煮出來的中藥，藥效要更好。但同時自煎中藥耗時耗力，且操作有一定難度，浸泡、煎煮、濾藥一套流程下來大約需要90分鐘，很多上班族難以完成。

2.代煎

即在醫院煎藥，由醫生開好處方后，在醫院藥房抓取中藥材后使用機器煎煮，灌裝、密封后直接帶回家。需要的時候，拿出來加熱即可服用。

用煎藥機煎煮中藥，煮出來的藥汁均勻，且煎藥和包裝的過程中，滅菌徹底，不容易變質；藥液有包裝，攜帶也更為方便。但代煎藥液在需要帶到外地的時候就不方便攜帶，且代煎藥液需冷藏，高溫天氣容易變質。

3.免煎

即中藥配方顆粒，它是以傳統中藥飲片為原料，經過提取，分離，濃縮，干燥制粒，包裝等生產工藝，加工制成的一種新型配方用藥。免煎劑不是中成藥。

免煎顆粒通常是單一的中藥材提純、濃縮而成，避免了傳統中藥可能存在的農藥殘留、重金屬等有害物質；獨立包裝，密封性好，避免發霉、蟲蛀等問題。且免煎顆粒方便攜帶，也不需要冰箱冷藏，保質期較代煎藥液更長，沖泡即可飲用，服用更加方便。但部分動物類藥物的免煎顆粒的制作工藝復雜，增加了生產成本，價格偏高、增加了患者經濟負擔。且免煎顆粒單一提取再混合配伍的方式，在藥物煎合反應方面有所欠缺。

對于喝中藥這件事兒

寶寶仍然有很多疑問

我們歸納了幾個高頻問題

看看能不能解決你的小疑惑吧

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問題1：免煎顆粒與傳統中藥飲片相比藥效怎么樣？

中藥顆粒其有效成分，性味，歸經，主治，功效和傳統飲片一致，保持了傳統中藥飲片的全部特征。既能保證中醫傳統君臣佐使和辨證論治，靈活加減的特點，又免去了病人煎煮中藥的麻煩，使之衛生有效，但沒有藥物煎合反應的過程。

問題2：自煎藥物中標注的先煎、后下是什么意思？

先煎

標注先煎的藥物需在其他藥物煎煮前下鍋，煎煮一段時間后再放入其他藥物一同煎煮。先煎藥材煎煮時間一般在20-30分鐘，此外附子等有毒藥物一般需煎煮45-60分鐘，這類藥物醫生和藥房一般都會和患者特殊交代。

后下

后下藥物一般是在其他藥物煮沸后5-10分鐘后再放。這類藥物主要是指一些氣味芳香的藥物，久煎會使其有效成分揮發。

問題3：為什么醫院代煎的中藥藥液比自己煎的顏色更淺口感更淡？

中藥中的蒽醌、黃酮、酚類、色素等成為容易被空氣氧化，而醫院的煎藥機是高壓密封環境，隔絕了藥液與空氣的接觸，因此醫院代煎的藥物顏色更淺。且醫院煎藥機配備小口徑雙重過濾裝置，使得中藥藥材中的大量淀粉、樹脂和其他不溶性成分及藥渣都過濾地更加徹底，因此代煎藥液相對更澄清口感更淡。

代煎中藥、免煎中藥比起自煎更方便，還便于攜帶，隨時隨地都可以服用。自煎、代煎、顆粒，三種中藥湯劑各有其特點及優勢，在選擇時可結合自身情況，根據醫囑選擇更適合自己同時又能最大程度發揮藥效的中藥湯劑方式。我院還提供醫院熬藥，快遞配送到家，服務到家。

如果選擇自煎的朋友～也沒問題啦！只要煎煮得法，在藥效上是最靠譜的，成本也是最低的。但這需要對煎藥方法有一定的了解，也需要有時間和精力，最適合時間相對充裕的患者。

選擇器具

砂鍋、瓦罐。搪瓷、玻璃次之。不能用鐵鍋喲！

煎藥用水

潔凈為主，可選擇自來水，也可以選擇井水、蒸餾水。

浸泡藥材

先將藥材浸泡30-60分鐘，水量高出藥材即可。

花、莖、全草類藥材可浸泡20-30分鐘。

根莖、種子、果實等為主的藥材，可浸泡60分鐘。

但浸泡時間不宜過久，以免引起藥物酶解或霉敗。

煎藥火候

有文、武火之分。武火，又稱急火，是指溫度上升及水液蒸發迅速的火候。文火，是指溫度上升及水液蒸發緩慢的火候。

加水量

將飲片放入煎鍋內，第一煎加水量超過藥物表面3-5cm。第二煎加水量超過藥物表面1-2cm。花、葉、全草質地松泡的用水量較大，可酌情多加水。煎煮礦物、貝殼質地堅實的藥物，用水量少，正常水量即可。

中藥煎煮

中藥煎煮時一般分為2煎-3煎。

一煎大火煮開后，轉小火煎20-25分鐘，將藥液濾渣倒出。留一煎的藥材，倒水進行第二次煎煮。二煎大火煮開后，轉小火煎15-20分鐘，將藥液濾渣倒出，可再重復第三次煎煮。2-3次藥液混合后，分兩次～三次服用。（滋補藥物煎藥時間宜長；解表藥、清熱藥煎藥時間宜短）

好啦，快把這篇文章

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散會

綜編： 四川中醫藥、四川執業藥師圈、武漢市第一醫院

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