專家：瘦不等于代謝正常 全素飲食也會高血脂

每年的5月18日是全國血管健康日，呼吁人們重視血管健康，警惕動脈粥樣硬化斑塊。

　　“我們不妨把血管比作一條‘高速公路’，造成擁堵的最主要因素之一就是‘壞’脂蛋白成分。最‘壞’的當屬低密度脂蛋白(LDL-C)，它是導致這條‘高速公路’擁堵的‘元兇’?！敝袊t師協會心血管病學分會青委委員、上海的心血管專家李晨光主任醫師17日接受采訪時表示，除了低密度脂蛋白，近年來，越來越多的患者開始關注脂蛋白a，即Lp(a)。

　　專家指出，Lp(a)水平主要受遺傳因素決定。Lp(a)不僅具有促進動脈粥樣硬化的作用，還可能在一定程度上加速血栓形成。作為一個重要的標志物，Lp(a)可以幫助預測相關人群未來發生動脈粥樣硬化的風險。

　　據介紹，血脂代謝存在一定遺傳因素。家族性高膽固醇血癥患者的遺傳因素決定整個家族中即使沒有不良生活方式、保持健康飲食和生活習慣，大部分人還是會面臨血脂代謝異常的風險。嚴重的家族性高膽固醇血癥患者需要早期強化降脂治療。另外，從父輩積累下來的飲食、生活習慣會影響到子代人群。這種情況更多是后天因素所致，但呈現出家族聚集性，同樣需要引起重視。

　　李晨光指出，對于已經患有心血管疾病的患者，如果能夠減少血脂這一“擁堵因素”的持續累積，就能有效延緩動脈粥樣硬化的進展。因此，這類患者的血脂控制目標，無疑要比普通健康人群更加嚴格。

　　在采訪中，李晨光坦言：“很早以前，我們就希望能找到一種藥物，把所有‘壞膽固醇’一并清除。但每種藥物都有特定的作用靶點，沒有一個靶點能夠涵蓋所有指標。”這意味著，目前還沒有哪種藥物能夠同時降低甘油三酯、LDL-C和Lp(a)水平。他介紹：“不過，我們也看到了一些令人欣喜的進展，比如：國產原研藥可以同時大幅降低LDL-C和Lp(a)水平，國外也已經有以Lp(a)為特異性靶點的藥物正在開展臨床研究?！?/p>

　　胖的人大多血脂高，但為何一些體型消瘦者的血脂水平也會很高？對此，李晨光表示：“我們判斷一個人瘦，只是體重偏低，不能代表代謝狀態正常?！奔易逍愿吣懝檀佳Y患者無論胖瘦，血脂都會處于較高水平；有些人體型偏瘦但屬于內臟脂肪型肥胖，脂肪堆積在臟器周圍，更容易誘發炎癥、加速動脈粥樣硬化；還有一些人過度限制碳水、蛋白質等營養攝入，會導致機體整體代謝下降，進而引發血脂異常。

　　在采訪中，關于頸動脈斑塊問題，專家指出，頸動脈斑塊之所以受關注，是因為頸動脈位置表淺，通過體表超聲就能清晰檢測到斑塊情況。頸動脈斑塊可以看作全身動脈粥樣硬化的一個窗口。據悉，動脈粥樣硬化進程大多從青少年時期就已啟動，早期表現為血管內膜或中膜增厚，逐步出現脂質沉積、泡沫細胞形成、炎癥細胞浸潤，最終發展為明顯斑塊。他指出，斑塊形成是長期漸進過程，通過規范藥物干預，可以阻斷病變進展，讓斑塊趨于穩定。

　　“我們所說的‘逆轉’，更多是指斑塊從不穩定轉為穩定，就像活火山變成死火山，不穩定的‘軟斑塊’轉化為纖維鈣化的穩定斑塊，降低破裂、形成血栓的風險?！彼赋觯@是醫學意義上的穩定與逆轉，但目前醫學界無法通過藥物把已經長入血管壁內的斑塊完全“融化”消除，能溶解的是血管內急性形成的血栓。

　　“一旦形成明顯斑塊，患者僅靠生活方式干預無法達到全面治療目標，需要通過藥物實現更嚴格的血脂控制目標，只降到化驗單中的標準數值是不夠的。此時若盲目運動反而可能增加斑塊破裂風險?！崩畛抗庹f。

　　專家表示，在生活中，有些人往往會從一個極端走向另一個極端——從嗜葷突然轉為完全素食。膳食結構過度單一，身體缺乏必需的脂肪、蛋白質等營養素，機體會將碳水化合物轉化為甘油三酯，依然會導致血脂升高。

　　“對于心血管疾病，我們并不缺乏治療手段，問題的關鍵在于：早期出現問題時，一些年輕的患者沒有意識到。有的年輕患者在潛意識里不愿面對或者不敢承認。這讓我想起一個成語——諱疾忌醫?！痹诓稍L中，李晨光提醒民眾，對于“諱疾忌醫”者，隨著時間推移，疾病往往會導致嚴重后果，可能帶來更大的健康負擔。來源：中國新聞網