上海
野豬逛街、猴子搶食、小鹿湊過來“合影”……近年來，隨著生態環境改善與旅游活動增多，人和野生動物打交道的機會明顯變多，而被動物咬傷、抓傷的風險也悄然上升。遇到這種情況先別慌，提前了解預防方法、掌握正確的應急處理方式，特別重要。
省流版
1.被犬科、貓科及蝙蝠（翼手目動物）咬傷，立刻前往犬傷門診處置傷口，按要求接種狂犬病、破傷風疫苗；
2.經常接觸動物、易暴露在狂犬病風險中的人，可提前接種狂犬病疫苗做預防；
3.被動物咬傷后，狂犬病和破傷風都要防，具體防護方案看傷口情況和疫苗接種史而定。
被野生動物咬傷了！怎么辦？
野生動物越來越多，我們離它們越來越近，上海近年發生過一頭成年野豬在鬧市區狂奔的事件，所幸無人傷亡。事實上，這并非個例。據《上海市陸生野生動物資源監測月報》顯示，上海本地野生動物種類不斷增多，貉、黃鼬、刺猬、野豬等，都經常出現在居民區附近。
一般來說，哺乳動物以外的其他動物不會傳播狂犬病，但如果不小心被犬科、貓科及蝙蝠（翼手目動物）等高風險野生動物咬傷，一定要按下面的步驟及時處置：
前往犬傷門診處置傷口；
根據傷口暴露等級，選擇接種狂犬病被動免疫制劑、狂犬病疫苗，并按需做好破傷風預防，具體內容如下表所示。
表1 狂犬病暴露后分級及處置原則
暴露分級
接觸方式
分級處置原則
接觸或者喂飼動物，或者完好的皮膚被舔舐
清洗暴露部位，無需進行醫學處置
裸露的皮膚被輕咬，或者無明顯出血的輕微抓傷、擦傷
1、處理傷口；
2、接種狂犬病疫苗。
單處或者多處貫穿性皮膚咬傷或者抓傷，或者破損皮膚被舔舐，或者開放性傷口、黏膜被唾液或者組織污染，或者直接接觸蝙蝠
1、處理傷口；
2、注射狂犬病被動免疫制劑（狂犬病人免疫球蛋白/單克隆抗體）；
3、接種狂犬病疫苗。
如何提前規避咬傷風險？
隨著野生動物在城市地區“出鏡率”上升，被動物咬傷的情況也不斷增加。2025年本市犬傷處置門診共處理動物咬傷者高達31萬人次，其中因貓致傷的比例已超過犬類。對于狂犬病高暴露風險者，可以提前接種狂犬病疫苗（暴露前免疫），暴露前基礎免疫程序為第0、7、21(或28)天各接種1劑次狂犬病疫苗。
高暴露風險者包括從事狂犬病研究的實驗室工作人員、接觸狂犬病病人的工作人員、獸醫、動物收容機構工作人員、接觸野生動物的研究人員、獵人及計劃前往狂犬病流行高風險國家和地區的人員等。
狂犬病、破傷風預防q&a
q1
被鼠類（倉鼠、老鼠等）咬傷，要防狂犬病嗎？
一般不用，重點看傷口情況判斷是否要防破傷風。
兒童動物致傷數據表明，除犬、貓外，鼠類（如倉鼠、老鼠）的致傷也排在前列。
老鼠雖然是哺乳動物，理論上能感染狂犬病，但幾乎不會把病毒傳給人，屬于狂犬病低風險動物。世衛組織及我國相關指南明確：這類咬傷通常無需接種狂犬病疫苗；若傷口較深、污染嚴重（如穿刺傷），需評估是否需接種破傷風疫苗或破傷風被動免疫制劑（見表2）。
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q2
被野生動物咬傷，要不要防破傷風？
要！野生動物咬傷屬于破傷風高風險傷口，必須防。
根據《非新生兒破傷風診療規范（2024年版）》有關規定，傷口判定為高風險有以下幾種情況：①未在6小時內進行醫療處理；②傷口接觸泥土、人或動物糞便及哺乳動物唾液等污染物；③穿刺傷、撕脫傷等。
被野生動物咬傷，傷口等級屬于高風險，要不要打破傷風疫苗、打幾針，有沒有必要打被動免疫制劑，主要看你之前有沒有接種過含破傷風類毒素疫苗（ttcv），具體標準如表2。
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表2 破傷風疫苗和被動免疫制劑的使用
既往ttcv免疫史
最后1劑ttcv注射至今時間
風險分級
ttcv
被動免疫制劑
≥3劑
所有分級
無需
無需
≥3劑
≥5且
低風險
無需
無需
≥3劑
≥5且
高風險
加強1劑
無需
≥3劑
≥10年
所有分級
加強1劑
無需
低風險
全程免疫
無需
高風險
全程免疫
需要
注：ttcv：含破傷風類毒素疫苗。
總而言之，野生動物離我們越來越近，不主動招惹、不近距離投喂、不徒手接觸，既是保護它們，也是保護自己。此外，學會科學應對、及時就醫，就能最大程度降低風險。
上觀號作者：上海寶山
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