重慶
三年頑固神經(jīng)痛，吃藥、打封閉、做射頻甚至脊髓電刺激都無效，80歲李爺爺被折磨得夜不能寐。近日，重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院神經(jīng)外科團(tuán)隊成功為他實施了一項高難度脊髓背根入髓區(qū)毀損術(shù)，術(shù)后疼痛基本消失，老人終于睡上了三年來的第一個安穩(wěn)覺。這臺手術(shù)也填補了西南地區(qū)高齡患者同類手術(shù)的空白。
三年前，李爺爺確診帶狀皰疹，消退后疼痛卻沒有離開。左側(cè)前臂內(nèi)側(cè)、胸背部持續(xù)性劇烈疼痛，呈針刺樣、刀割樣，勞累后加重，有時向左上肢放射。他輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，嘗試多種藥物及局部封閉、射頻消融、脊髓電刺激等治療，疼痛始終沒有得到有效控制。長期劇痛讓他睡眠極差，精神萎靡，日常生活受到嚴(yán)重影響。
常規(guī)治療走到盡頭，外科手術(shù)成為唯一希望。但李爺爺已經(jīng)80多歲，身體耐受能力差，手術(shù)風(fēng)險極高。重醫(yī)附二院神經(jīng)外科團(tuán)隊接診后，經(jīng)過詳細(xì)評估，決定為他實施脊髓背根入髓區(qū)毀損術(shù)（DREZ毀損術(shù)）。
這項手術(shù)是治療終末期、頑固性神經(jīng)痛的核心技術(shù)，屬于功能神經(jīng)外科頂尖技術(shù)之一，國內(nèi)開展較少。簡單來說，疼痛信號是由脊髓后角特定區(qū)域的神經(jīng)元異常放電引起的，醫(yī)生需要在顯微鏡下精準(zhǔn)找到這些致痛的神經(jīng)元，在完整保留周圍正常神經(jīng)纖維的同時將其毀損，如同在神經(jīng)中樞“精準(zhǔn)拆彈”。手術(shù)屬于毫米級操作，稍有不慎就可能損傷運動、感覺神經(jīng)，整體難度及安全管控壓力極大。
對于高齡患者，手術(shù)難度成倍增加。術(shù)前，神經(jīng)外科謝宗義主任團(tuán)隊進(jìn)行了三維精準(zhǔn)評估，確定疼痛責(zé)任神經(jīng)的范圍和脊髓病變節(jié)段，反復(fù)推敲手術(shù)入路。術(shù)中，黃琴副主任醫(yī)師在高端手術(shù)顯微鏡下，采用專用器械鈍性分離組織，精準(zhǔn)鎖定疼痛區(qū)域，應(yīng)用低功率雙極電凝實施靶向毀損，每一步都控制在毫米級。整個手術(shù)平穩(wěn)完成，術(shù)后未出現(xiàn)出血、感染、腦脊液漏等并發(fā)癥。
術(shù)后，經(jīng)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊精細(xì)化監(jiān)護(hù)與個體化康復(fù)干預(yù)，李爺爺胸背部、上肢的暴發(fā)性劇痛基本完全緩解。“三年了終于能睡個安穩(wěn)覺了。”術(shù)后，他的睡眠質(zhì)量、精神狀態(tài)明顯改善，現(xiàn)已能自主休養(yǎng)、正常活動，重獲安寧生活。
專家介紹，帶狀皰疹后神經(jīng)痛是臨床最頑固、最難治的慢性疼痛之一，尤其在高齡患者中，常規(guī)治療往往效果有限。此次手術(shù)的成功，打破了高齡難治性帶狀皰疹神經(jīng)痛的診療壁壘，也為西南地區(qū)廣大飽受帶狀皰疹后遺痛、癌性神經(jīng)痛、脊髓損傷后疼痛等各類頑固性慢性疼痛折磨、常規(guī)治療無效的高齡與復(fù)雜患者，提供了一條安全、有效的新路徑。
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重醫(yī)附二院官方微信服務(wù)號——新智慧服務(wù)——預(yù)約掛號/今日掛號——謝宗義周一上午（江南）、黃琴周四全天（江南）
（文/向秋月）
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