JAMA子刊：孕期血糖影響后代心臟！400余萬(wàn)人50年隨訪，母親孕期糖尿病與后代心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)升高16%有關(guān)丨臨床大發(fā)現(xiàn)

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母體健康與新生兒發(fā)育密切相關(guān)，孕期出現(xiàn)的健康問(wèn)題有可能成為孩子漫長(zhǎng)人生中的健康隱患。一個(gè)很常見(jiàn)的孕期健康問(wèn)題就是糖尿病，近年來(lái)全球育齡婦女糖尿病患病率也面臨著急速增長(zhǎng)，這帶來(lái)的公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)迫切需要關(guān)注。

近期，《JAMA·心臟病學(xué)》雜志發(fā)表論文，通過(guò)400余萬(wàn)人近30年隨訪的大規(guī)模回顧性分析證實(shí)，孕期任何類型的糖尿病均會(huì)顯著增加后代的心血管疾病（CVD）風(fēng)險(xiǎn)，任意類型糖尿病與后代CVD風(fēng)險(xiǎn)升高16%有關(guān)。

先天性心臟病、早產(chǎn)和大于胎齡兒（LGA）是關(guān)鍵介導(dǎo)因素，研究強(qiáng)調(diào)了對(duì)這部分高風(fēng)險(xiǎn)人群監(jiān)測(cè)和干預(yù)的意義。

研究數(shù)據(jù)來(lái)自瑞典國(guó)家登記系統(tǒng)，研究者追蹤了1973年至2014年期間出生的4274414名單胎活產(chǎn)兒，隨訪工作持續(xù)至2023年底，中位隨訪時(shí)間27.6年，最長(zhǎng)隨訪超過(guò)50年。

暴露因素按照母體妊娠期糖尿病、孕前1/2型糖尿病分組，也參考對(duì)比了暴露和未暴露的兄弟姐妹以排除遺傳和早期家庭環(huán)境影響。

分析結(jié)果顯示，無(wú)論是何種糖尿病，母體糖尿病與后代CVD風(fēng)險(xiǎn)升高16%有關(guān)，相較妊娠期糖尿病（HR 1.11），孕前糖尿病帶來(lái)的CVD風(fēng)險(xiǎn)更高（HR 1.29），2型糖尿病相較1型更加危險(xiǎn)（HR 1.33 vs 1.28）。

進(jìn)一步細(xì)化至特定CVD疾病，心衰（HR 1.65）、腦血管疾病（HR 1.31）、心房顫動(dòng)（HR 1.27）、靜脈血栓栓塞（HR 1.20）值得關(guān)注。

研究者指出，孕期高血糖狀態(tài)會(huì)持續(xù)干擾胎兒的心血管、代謝和內(nèi)分泌系統(tǒng)，這種微觀層面的改變可能通過(guò)炎癥反應(yīng)和氧化應(yīng)激，損害胎兒的內(nèi)皮功能和血管完整性。

中介分析顯示，先天性心臟病、早產(chǎn)和大于胎齡兒分別介導(dǎo)了31.87%、16.06%、14.18%母體糖尿病與后代CVD風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)聯(lián)，后代自身糖尿病也介導(dǎo)了約16.26%的風(fēng)險(xiǎn)，這意味著高血糖首先通過(guò)改變胎兒的結(jié)構(gòu)發(fā)育和生長(zhǎng)節(jié)奏，進(jìn)而埋下了成年后心臟病的“種子”。

研究者指出，對(duì)于母親患有糖尿病的后代，臨床醫(yī)生應(yīng)將其視為心血管疾病的高危人群，隨訪觀察不應(yīng)僅限于童年，而應(yīng)延續(xù)至中老年。研究強(qiáng)調(diào)了先天性心臟病篩查和早產(chǎn)預(yù)防在降低這部分人群未來(lái)心血管風(fēng)險(xiǎn)中的重要性。 這些圍產(chǎn)期因素是評(píng)估后代心臟健康的重要臨床窗口。

同時(shí)，由于孕前糖尿病的危害性更高，育齡女性的血糖控制應(yīng)從備孕階段就開(kāi)始強(qiáng)化，以減少對(duì)胎兒心血管發(fā)育的早期損害。

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參考資料：

[1]Mo X, Janszky I, Wang H, et al. Maternal diabetes and risk of early-onset cardiovascular diseases in offspring. JAMA Cardiol. Published online May 13, 2026. doi:10.1001/jamacardio.2026.0915

本文作者丨代絲雨