湖北
高齡、重癥、有復雜病史，看到這幾個關鍵詞，有經驗的外科醫生都知道，患者的手術風險和危險程度將遠高于普通患者。
圖1 席先喜醫生為患者做熱蒸氣消融手術
日前，武漢德馨醫院泌尿外科團隊借助“超微創熱蒸汽消融技術”，僅用傳統手術方法所需時間的一半，順利為一位86歲高齡的高危重癥患者，完成了一臺聯合手術，安全、有效地解除了其超大前列腺增生以及并發的膀胱結石問題。
患者劉爹爹今年86歲，有腦梗塞病史，曾接受過肋骨、右側髖關節及右踝關節多次手術。10多年前，他無明顯誘因出現尿頻、尿急、排尿不暢等癥狀，確診為前列腺增生后長期服藥控制。當時他年近80歲，醫生評估認為，傳統前列腺增生電切手術創傷、出血風險較大且恢復時間較長，以他的身體條件，不建議手術。
最近一個月，劉爹爹排尿癥狀急劇加重：白天排尿高達10至20余次，每次尿量不多，伴有血尿、尿線偏細。家人帶他到武漢德馨醫院檢查，結果顯示：前列腺大小約6.4cm*5.9cm*4.7cm（約98克），屬超大前列腺范疇；國際前列腺癥狀評分為33分，生活質量評分高達6分，說明增生導致的排尿問題已嚴重影響日常生活。同時，彩超發現膀胱內存在約20mm×20mm的結石。確診為前列腺增生及其引發的膀胱結石。
面對這一情況，劉爹爹和家人犯了難：如果將前列腺增生手術和膀胱結石分開做，需要承受兩次麻醉與手術創傷，更何況70多歲時醫生已不建議手術，如今86歲更不敢想象。
圖2 銀強成醫生（右一）為患者做膀胱結石手術
“幸好我們醫院掌握了經尿道前列腺增生超微創水蒸汽熱消融術。”實施這次聯合手術的席先喜醫生、銀強成醫生介紹，這個手術全程僅需幾分鐘，幾乎不出血，創傷極小。重點的是，它為患者爭取了大量的時間。完成熱蒸汽消融后，再行經尿道膀胱鏡膀胱結石鈥激光碎石取石術，聯合手術總用時僅70分鐘。而傳統方案下，兩臺手術至少需要120分鐘。手術時間縮短近一半，麻醉風險、出血風險及心腦血管意外風險隨之顯著降低。
圖3 泌尿外科李明主任帶隊查房，了解患者術后康復情況
圖4 席先喜醫生查房
近年來，德馨醫院已為數十位75歲以上、長年受前列腺增生困擾但因傳統手術風險高而不敢或不能接受手術的老年患者解除了病痛，讓越來越多像劉爹爹一樣的高齡、高危患者，看到了重拾健康與生活尊嚴的希望。
來源：武漢市德馨醫院
通訊員：盛夢遠
編輯：趙雪婷
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