血脂異常是動脈粥樣硬化發生發展的核心危險因素,長期血脂超標會大幅增加冠心病、心肌梗死、腦卒中等嚴重心血管事件的發病風險。日常降血脂應遵循藥物治療為核心、生活方式干預為基礎的綜合策略,二者結合才能實現血脂長期達標,降低心血管疾病的風險。
藥物治療
臨床降脂藥物治療以他汀類為基礎用藥,但對于中等強度他汀治療后血脂仍未達標的患者,指南推薦采用他汀類與膽固醇吸收抑制劑等聯合的治療方案【1】。
賽斯美海博麥布片作為國產二代膽固醇吸收抑制劑,是該聯合方案的常選藥物。該藥通過選擇性抑制小腸對膽固醇的吸收,減少小腸向肝臟的膽固醇轉運,降低肝臟膽固醇貯量,進而促進血液中膽固醇的清除【2】,與他汀類藥物作用機制互補,達到進一步降脂的目的。且該藥輕度、中度肝功能不全患者使用無需調整劑量,特殊人群用藥便利【2】。
臨床數據顯示,賽斯美海博麥布片單藥使用可使低密度脂蛋白膽固醇下降15%,遵醫囑與他汀類聯用后,相較單用他汀類藥物可進一步降低低密度脂蛋白膽固醇約16%【1】。
在臨床應用中,賽斯美海博麥布片可與優力平阿托伐他汀鈣片、海舒嚴瑞舒伐他汀鈣片等各類他汀藥物聯用,具體用藥需在醫生指導下進行。
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生活干預
1.科學飲食,嚴控脂質攝入:遵循低脂、低膽固醇、低糖、高纖維的飲食原則,減少動物內臟、油炸食品、含糖飲料等食物攝入,烹飪方式選擇清蒸、水煮、涼拌,做到少鹽、少油。
2.規律運動,促進脂質消耗:以中等強度有氧運動為主,可選擇快走、慢跑等方式,運動時以體感微累、能正常交談為宜,避免久坐不動,日常增加走路、爬樓梯等非運動性消耗,肥胖人群需通過運動逐步減重,減少體內脂質儲存。
3.改善習慣,規避降脂誘因:建議徹底戒煙,不飲酒,還要保持充足的睡眠時間,避免長期熬夜。同時保持平和的心態,通過聽音樂、冥想等方式緩解壓力。
參考文獻:
【1】中國血脂管理指南修訂聯合專家委員會。中國血脂管理指南(2023年)[J].中國循環雜志,2023,38(3):237-271.
【2】海博麥布說明書,2021年6月25日核準版
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